贝伐单抗联合EGFR靶向药一线治疗的疗效和耐药机制

湖南省肿瘤医院( )进行的一项回顾性研究调查了贝伐单抗联合EGFR靶向一线治疗的疗效和耐药机制。

2015年1月至2018年8月，共有180例晚期EGFR突变（del 19或）患者入组，其中60例接受吉非替尼（30例，每日一次）或厄洛替尼（30例，一次1 天）联合贝伐单抗（15mg/kg，每三周一次），120 例患者接受吉非替尼（65 例）或厄洛替尼（55 例），中位随访时间为 19 个月。

※患者特征

※临床疗效

联合组：ORR 95%，DCR 100%，PFS 16.5 个月，OS 不成熟。

单药组：ORR 74.2%，DCR 95.9%，PFS 12 个月，OS 38 个月。

※不良反应

联合贝伐克组的不良反应明显更大（3/4级比例33% Vs14.1%），尤其是高血压、蛋白尿和出血的比例。

※耐药机制

二代测序在肿瘤进展患者中的基因检测（168个基因），MET扩增是主要的耐药机制，见表2、图3和图4。

本研究中贝伐克联合用药组发病率明显低于单药组，且有显着性差异，与其他研究不一致，可能与样本量小有关，样品类型和检测方法。 ( 1509）在III期研究中，厄洛替尼联合贝伐克组的发生率与厄洛替尼单药组的发生率无显着差异，如下图。

在 III 期研究中，雷莫芦单抗联合厄洛替尼的发生率与单独厄洛替尼的发生率没有显着差异，分别为 43% 和 47%。

与其他研究一致，EGFR靶向药物联合贝伐单抗组的耐药机制更为简单。