有内脏转移的乳腺癌能从氟维司群内分泌治疗中获益吗？

时间：2021.10.31作者： 浏览次数：469

内脏转移是不良预后因素之一，但内脏转移部位与内分泌治疗结果的相关性研究很少。复旦大学肿瘤医院的一项研究于2019年8月2日在《癌症医学》在线发表。该研究比较了接受氟维司群治疗的不同转移部位患者无进展生存期的差异。这项单中心研究回顾性分析了398例激素受体阳性/HER2阴性乳腺癌患者，这些患者接受500 mg氟维司群治疗至少6年。

其中内脏转移233例，仅肺转移138例，仅肝转移51例，治疗前肺肝双转移41例。通过logistic回归模型识别与PFS相关的预后因素，通过生存曲线分析比较肺转移患者和肝转移患者PFS的差异。结果显示，一般人群的中位PFS为6.8个月，内脏转移和非内脏转移患者的中位PFS分别为5.6个月和9.2个月(P=0.028)。与仅发生肝转移(3.7个月)或同时发生肺和肝转移(3.2个月)的患者相比，仅发生肺转移(9.6个月)的患者PFS明显延长(P0.001)。

与仅伴有肺转移的患者相比，仅伴有肝转移的患者复发或死亡风险高1.70倍(95%可信区间(CI)为1.15 ~ 2.51，P=0.008)，同时伴有肺转移和肝转移的患者复发或死亡风险高2.85倍(95% CI为1.93 ~ 4.22，P0.001)。与无肝转移患者相比，有肝转移患者的PFS明显缩短(3.7个月vs 9.2个月，P0.001)。与PFS获益相关的因素包括病程间隔长、无肝转移和既往无化疗。研究表明，对于激素受体阳性/HER2阴性的转移性乳腺癌，无肝转移的肺转移患者和无内脏转移的患者均可受益于氟维司群治疗。乳腺癌患者开始内分泌治疗时，区分肺转移患者和肝转移患者非常重要。