白血病无法骨髓移植后选择服用哪类靶向药？

说到白血病，相信大家都很熟悉。很多名人都与此有关，比如美国肯德基爷爷、著名科学家居里夫人、国父孙中山夫人宋庆龄等。一提到白血病，马上想到骨髓移植。下面小医生就给大家讲讲白血病骨髓移植的情况。

白血病骨髓移植的条件是什么？

是否进行移植治疗要根据患者的身体状况、白血病类型、病情进展等综合判断。

1.急性非淋巴细胞白血病

在急性非淋巴细胞白血病的发展中，有T(8；21)、inv(16)和t(15；17)染色体改变的急性髓系白血病一般认为预后较好，这些患者通常可以通过化疗获得满意的治疗效果。只有化疗效果比较差才会考虑移植。

伴有复杂染色体异常的急性髓系白血病患者通常预后较差，应适当考虑骨髓移植。

染色体正常的急性髓系白血病通常被认为是一种预后中等的疾病。是否采用移植还需参考其他因素，如Flt3患者预后不良，应行移植。

对于不能通过化疗消除的难治性/复发性或持续性微小残留病(MRD)，应选择移植。

继发性急性髓系白血病(由其他血液疾病转化而来)效果最差，应该移植。

2.急性淋巴细胞白血病

儿童急性白血病多为急性淋巴细胞白血病，儿童急性淋巴细胞白血病化疗治愈率可较高，但成人急性淋巴细胞白血病化疗根治的概率较低。

通常符合以下条件的人可以考虑移植：诊断时年龄大于35岁，发病时白细胞高，伴有T(9；22)、t(4；11)高危染色体核型，难治性/复发性和持续性微小残留。

白血病怎么可能不移植到骨髓里

白血病后骨髓移植是绝对必要的吗？

在上个世纪，除了一两种儿童急性白血病可以诱导分化缓解外，大多数白血病患者在依靠化疗缓解症状后，需要进行骨髓移植来治愈白血病。然而，最近靶向药物和细胞疗法的出现改变了这种情况，使成千上万的白血病患者受益。以下是四种针对白血病的靶向药物。

1.伊马替尼(格列卫)

2001年，第一个肿瘤靶向药物伊马替尼诞生。BCR-阿伯阳性患者(约占慢性髓系白血病的90%)病情大大缓解，5年生存率从30%提高到60%。更重要的是，伊马替尼可以让患者像正常人一样生活，大大提高患者的生活质量。

2.布鲁顿酪氨酸激酶

2014年，美国美国食品药品监督管理局批准使用布鲁顿酪氨酸激酶(IBRUTIB)治疗慢性淋巴细胞白血病。临床试验患者总有效率为71%。化疗失败或IBRUTIB治疗后复发患者的肿瘤无进展生存率在26个月内达到75%。

3.磷酸激酶抑制剂

2014年7月，用于特异性治疗三种淋巴细胞白血病的磷酸肌醇3激酶PI3K激酶特异性抑制剂(Idelalisib)也在美国成功上市。

4.JAK2抑制剂

2014年12月，美国美国食品药品监督管理局首次批准使用JAK2抑制剂(罗科替尼)治疗真性红细胞增多症。

与靶向治疗类似，卡介苗免疫疗法也用于治疗急性淋巴细胞白血病。首次临床试验表明，卡介苗免疫细胞具有良好的临床疗效。

慢粮一直都比较“温和”。大多数患者可以通过靶向药物治疗完全控制病情，患者可能会长期患有这种疾病。但也有例外。

异常细胞遗传学决定CLL的预后。预后较好的最常见核型为13q-，正常核型，12例预后中等，而17q-，11q-及复杂核型预后较差。CLL的移植标准适用于初次治疗失败或染色体核型预后不良的年轻患者。

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