威托克在服用期间要注意什么？

Vitox主要用于治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)或小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)。但在使用过程中，应根据药物的毒性调整剂量。印度第一药房整理了一些关于惠特克的简介。

1.推荐剂量引起的TLS风险的剂量调整当血液化学变化或症状表明可能发生TLS时，应停止下一剂量。如果在最后一次给药后24 ~ 48小时内缓解，可恢复相同剂量继续治疗。血液化学的任何变化都需要超过48小时来缓解，应该减少剂量以恢复治疗。急性肾功能衰竭、心律失常或猝死、癫痫等TLS症状应在治疗和康复后减轻。

2.首次调整无毒不良反应剂量。血液引起的3级或4级无毒不良反应可停药。当恢复到1级或基线水平时，可继续用相同剂量治疗；第二次和第二次，应暂停治疗。当不良反应减弱或消失时，应根据剂量减少的指导原则减少剂量，或根据医生的判断大幅度减少。

3.血液学不良反应：3的剂量调整或4级中性粒细胞减少首次伴有感染或发热，或除淋巴细胞减少外的4级血液学毒性应停止。临床试验表明，粒细胞集落刺激因子(G-CSF)可用于减少中性粒细胞减少引起的感染。一旦不良反应降至1级或基线水平，可恢复：的第二次和第三次治疗，剂量相同，应停止用药并考虑使用粒细胞集落刺激因子。不良反应缓解后，应根据减量指导原则减量，或根据医生判断大幅度减量。如需在两周内将剂量降至100mgd-1，应停止使用牡荆。

4.服用CYP3A和P-gp抑制剂时，剂量调整应从用药期和剂量增加开始。避免与强CYP3A抑制剂一起服用，这将增加惠特克的风险，并导致TLS风险。在剂量增加期间服用强CYP3A抑制剂后，我们应该服用强CYP3A抑制剂，惠特克的日剂量应该至少减少75%。避免与中度CYP3A抑制剂或P-gp抑制剂一起服用。可以考虑其他治疗方法。如果必须同时服用，应减少惠特克每日剂量的50%，并密切监测毒性反应。

5.剂量调整的指导原则是：停药后剂量调整为400mgd-1，服药后剂量调整为300mgd-1；300毫克d-1至200毫克d-1；200毫克d-1至100毫克d-1；100毫克d-1至50毫克d-1；50毫克d-1至20毫克d-1；20毫克d-1到10毫克d-1。在剂量增加期间，应减少剂量1周以增加剂量。

6.错过剂量的治疗应在8小时内错过一剂。应尽快服用，恢复正常的日常用药计划。如果不能服用超过8小时，按正常时间表服用第二天的剂量。患者服药后呕吐，当天没有服用补充剂，第二天正常时间服用。

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