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随着EGFR TKI在临床上的广泛应用，由于不同药物对血脑屏障的通透性不同，随着患者操作系统的延伸，可以看到长期存活的中枢神经系统转移患者的比例也在增加。这些患者在临床上应该如何治疗？对于无症状的中枢神经系统转移患者，很多临床研究告诉我们药物治疗是有效的。例如，BLOOM研究发现，每天服用一次160mg的奥昔替尼可以降低新的中枢神经系统损伤的可能性，延长患者的生存时间。有症状的中枢神经系统转移患者应该如何处理？其实此时放疗的效果非常明显。对于有症状的中枢神经系统转移瘤，可根据病变性质选择立体定向放射治疗(SBRT)或全脑放射治疗(WBRT)。
此外，对于无症状脑转移瘤患者，何时接受放疗是肺癌领域颇具争议的问题。有学者主张对疾病早期无症状脑转移瘤患者进行放疗，也有学者主张在患者有症状或颅内病变进展时进行放疗。根据这些论点，一些相应的研究正在进行中，但这些研究大多来自多中心回顾性研究，结果并不完全相同。至于如何将早期放疗和晚期放疗结合起来，我们期待着这一领域的前瞻性随机对照临床研究，它将告诉我们如何选择最佳和正确的放疗时间。
我们还没有看到奥昔替尼与脑放疗联合应用的相关研究报告。但我们知道，奥昔替尼具有良好的血脑屏障通透性，因此对中枢神经系统转移有极好的疗效。我们可以期待，奥昔替尼可以用于中枢神经系统转移的患者，从而实现对颅内疾病非常好的控制。
奥昔替尼药物详情
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