肿瘤患者发热的常见原因有哪些，如何应对

发烧是癌症患者非常常见的现象。许多病人和他们的家人发烧时非常紧张。他们认为是肿瘤进展引起的，更有甚者认为发烧会危及生命。也有一些患者即使感冒后感染引起发热，也不使用消炎药，怕影响肿瘤的治疗。上面提到的所有情况都是极端的例子。今天我们就来分析一下癌症患者发热的可能原因以及相应的治疗措施。

化疗和放疗后骨髓抑制(中性粒细胞减少)引起的发热

急性粒细胞缺乏症是指短期内化疗、放疗和部分靶向治疗引起的中性粒细胞绝对值<0.5 10 9/L。直接后果将是继发感染、高热、体温通常> 38.5和寒战。粒细胞减少症持续一周，感染率为100%。最常见的是呼吸道感染(咳嗽咳痰)，其次是泌尿系统感染(尿频尿急)。

治疗方法包括注射白细胞、经验性使用抗生素、退热、紫外线消毒、避免患者外出和隔离治疗。血液学检查提示C反应蛋白、血沉和降钙素原可能显著升高。应在各种培养结果和药敏试验出来后选择敏感药物。

单纯感染性发热

1)晚期肺癌患者由于肿瘤增大阻塞支气管，可引起阻塞性肺炎。化疗期间免疫力下降，各种致病菌更容易侵入并停留在肺部，引起肺部感染。

2)化疗药物引起的胃肠道副作用(如恶心、呕吐、便秘等。)，肠道功能障碍，细菌侵入消化道或肠道内存在条件致病菌均可引起肠道感染。

3)患者体内留置各种导管(颈内静脉、锁骨下静脉导管、PICC导管、导尿管、腹腔腹水引流管、胸腔积液引流管、胆汁引流管、胃管)，放置导管的地方会有红肿热痛。如果出现脓液的症状，最好取脓液进行培养，鉴定致病菌。导管相关感染严重，如果处理不当，会形成菌血症甚至败血症。

药物热

肿瘤患者常使用一些特殊药物，如顺铂、干扰素、白细胞介素、唑来膦酸等。同时输血、输白蛋白会引起体温39以上的一过性高热，伴有寒战、寒战。其本质是一种过敏反应。药物热时，及时停止输液。胸闷气喘者应立即使用地塞米松、酚胺等抗过敏治疗。

脑转移引起的发热

当癌症转移到下丘脑的体温调节中心时，会引起发热，这种情况很少见。以突然高热为特征，体温可直升至40 ~ 41，伴持续高热。虽然是高烧，没有面部潮红，但可以看出皮肤干燥，四肢冰凉。诊断可以通过计算机断层扫描或核磁共振成像来辅助。治疗效果差，用抗生素、退烧药都不能缓解。

放疗后发热

放疗后最常见的发热是由放射性肺炎引起的。食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等放射治疗。可能引起放射性肺损伤，进而引起放射性肺炎。一般来说，胸部CT可以帮助我们判断。用地塞米松、泼尼松等激素治疗。

肿瘤热

晚期癌症患者肿瘤负荷大，肿瘤细胞产生内源性热原，导致免疫和炎症反应及发热症状。

具有以下特点：

1)体温大于37.5至少每天一次，且多数不超过38.5；

2)发热2周以上；

3)各项实验室检测无感染证据；

4)用经验性和适当的抗生素治疗7天后，发热仍然持续；

6)阿司匹林、扑热息痛等各种退烧药对肿瘤发热无明显退热作用。

消炎痛、萘普生等非甾体抗炎药对肿瘤发热有效。如果肿瘤得到很好的控制，肿瘤热就会消失。