多西他赛联合腹腔热灌注顺铂治疗卵巢癌腹腔积液

社区医学杂志，2013 年 6 月，卷。 11，第11期JCM，2013年6月，卷。 11、第11期用药指导：多西他赛联合腹腔热疗顺铂治疗卵巢癌腹水18例：目的探讨多西他赛联合腹腔热疗顺铂治疗卵巢癌腹水的临床疗效。方法 选择2011年1月至2012年12月期间接受治疗的卵巢癌腹水患者34例，随机分为观察组18例和对照组16例。治疗9周后，肿瘤控制、腹水、腹腔比较两组的积液情况。液体控制、 功能状态评分和不良反应。计数数据采用精确概率法分析，P<0.05为具有统计学意义。结果治疗后，观察组（88.9%）与对照组（25.0%）的肿瘤控制有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；腹水控制有效率，观察组（88.9%、55.6%）与对照组（75.0%、43.8%）天空功能状态评分改善率差异无统计学意义（均P>0） . 05).结论 多西他赛联合顺铂腹腔热灌注治疗卵巢癌腹水不仅能控制腹水，提高患者功能状态评分，还能控制卵巢肿瘤，安全性好，值得推广。 .

关键词：卵巢癌；腹水;腹腔内化疗；热灌注;多西他赛 CLC 编号：R7 37。 31 文献编号：B 文章编号：167 2-4 208 (2013) 11-004 7-02 卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤，其死亡率居妇科恶性肿瘤之首，严重威胁女性健康和生命由于卵巢的解剖位置位于骨盆深部，早期很难发现疾病。部分卵巢癌患者处于晚期，多数出现广泛腹腔转移和大量腹水，严重影响预后和生活质量。腹水治疗卵巢癌通常是在治疗前控制腹水并缩小肿瘤。笔者采用多西他赛联合顺铂腹腔热灌注治疗卵巢癌腹水18例，效果满意。报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年1月至2012年12月在我院收治的卵巢癌腹水患者34例，其中Ⅱ期6例，Ⅲ期25例，Ⅳ期3例；癌22例，粘液腺癌10例，未分化癌2例；所有患者均组织病理学明确或腹水发现癌细胞，B超或盆腔CT发现卵巢肿块，心电图正常，肝肾功能正常，无脑转移，功能状态评分>60分，预期生存期>3个月，无化疗等综合治疗。随机分为观察组18例和对照组16例，观察组31～60岁，平均50岁；对照组32-63岁，平均56岁；两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 针灸，放置引流管。观察组：生理盐水中加入顺铂80mg/m2。所有患者治疗前均排空膀胱，在BR-TRG-I型体腔热疗系统中加入腹腔水3 000 ml。设定温度为43°C。时间为，每2周一次。化疗同时静脉给予多西他赛75mg/m2。对照组仅给予顺铂腹腔热灌注治疗，治疗方法及疗程同观察组。两组化疗前后均给予5-羟色胺受体阻滞剂预防呕吐、地塞米松预防多西他赛不良反应、保肝液治疗及相应支持治疗，腹腔热灌注时监测患者血压、呼吸及血压化疗。 、脉搏、血氧饱和度和体温。治疗9周后比较两组肿瘤控制、腹水控制、功能状态评分及不良反应情况。 1.3 疗效评价标准 [1] 肿瘤控制标准包括完全缓解：所有病灶消失并维持4周；部分缓解：病灶减少≥30%并维持4周；稳定：非部分缓解或进展；进展：病灶增加20%，不完全缓解或部分缓解或稳定前增加。有效=完全缓解+部分缓解。控制腹水的标准包括完全缓解：消失并持续超过 4 周；部分缓解：下降≥50%并持续4周以上；稳定：下降<50%或上升≤25%，持续4周；无效：增加>25 %，症状恶化。

有效 = 完全缓解 + 部分缓解。 功能状态评分增加≥10为改善，增加或减少<10为稳定，减少≥10为下降。 1.4 统计分析 所得数据采用SPSS 11.0进行统计分析，枚举数据采用精确概率法，P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗后肿瘤及腹水控制比较 两组治疗后肿瘤控制有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。通讯作者: 李涛, E-mail: 李涛 - 456@163。 com。 47. 社区医学杂志，2013 年 6 月，卷。 11，第 11 期，JCM，2013 年 6 月，卷。 11、11号见表1。两组腹水控制有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2.2.2 两组治疗后功能状态评分功能状态两组治疗后评分改善率差异无统计学意义（P>0.05），见表3。 2.3 不良反应 腹腔热灌注化疗期间所有患者均出现出汗、口干、心率加快对症治疗后均能耐受，治疗结束2小时后恢复正常。

观察组Ⅱ级以上消化道反应12例，Ⅰ级消化道反应6例，Ⅱ级以上骨髓抑制14例，Ⅰ级骨髓抑制4例。消化道反应7例，Ⅱ级骨髓抑制10例，Ⅰ级骨髓抑制6例。三、讨论卵巢癌合并腹水在临床中占有一定比例，其中以晚期卵巢癌居多，主要与卵巢癌的生物学特性有关。腹腔内播散是卵巢癌转移的主要途径。腹腔内转移既是术后复发的危险因素，也是腹水的原因。腹腔化疗是将化疗药物注入腹腔，通过增加局部药物浓度和化疗药物与肿瘤细胞直接相互作用的原理，提高杀伤肿瘤细胞的效率。有研究表明，与静脉化疗相比，腹腔化疗联合静脉化疗可使卵巢癌患者复发风险降低20%，死亡风险降低25%[2]。高国兰等[3]研究表明，腹腔化疗可以提高卵巢癌患者的生存率，这表明腹腔化疗可以杀死腹腔内的肿瘤转移灶。顺铂是腹腔内化疗的常用药物。然而，腹腔化疗药物的作用是剂量依赖性的，由于化疗药物的毒性，化疗药物的剂量受到限制。热疗不仅可以直接杀死肿瘤细胞，还可以增强化疗药物的肿瘤杀伤作用。主要通过增加细胞膜的通透性，增加药物与靶位点的结合，增加药物进入细胞的浓度[4]，从而提高化疗药物的杀肿瘤效果。

腹腔内热灌注化疗是腹腔内化疗和热疗相结合的方法，用于控制腹腔内转移。它是化疗药物和溶液的组合，加热到42～45℃，然后保持恒温，灌注到腹腔内。在一段时间内，通过化疗和热疗的协同作用，最大限度地杀伤腹腔内的肿瘤细胞。巴明臣等［5］研究表明，腹腔热灌注化疗在控制腹部恶性肿瘤腹膜转移中疗效好，不良反应小。刘志民等[6]表明，顺铂腹腔热灌注可有效控制恶性腹水，而李灿宇等。抗腹膜药物联合热灌注化疗治疗卵巢癌腹水取得了良好的效果[8]。为了进一步提高疗效，陈艳琼等人。 [9]采用静脉化疗联合热灌注化疗治疗卵巢癌腹水，取得了效果。理想的效果。本组采用多西他赛联合腹腔热灌注顺铂治疗18例卵巢癌腹水，卵巢肿瘤控制有效率88.9%，优于单纯腹腔灌注，控制有效率腹水是两个。各组效果相似，无显着差异。因此，多西他赛联合腹腔热疗顺铂治疗卵巢癌腹水是安全的，可在临床上应用和推广。参考文献 [1] 杨雪玉，吴一龙．实体瘤疗效评价标准——[J]．循证医学, 2004, 4 (２）: 85-111. [2] , , , et al. Ran e dph as eI I Istu dyo fin tra (IV) x elan dcis pla tii nver ,in t a p ri t on e al (IP) Ppac eII Ie lia lov a ri -cer (OC): AGyn eco ()[J]., 2002, 17 (2１）@ >: 201. [3] 高国兰, 胡爱民, 张丹. 卵巢癌腹腔化疗应用研究进展[J]. 实用癌症杂志, 2002, 17 (３）: 331. [4] 马艳,曲欣欣,张秀艳,等.腹腔热疗中卵巢癌细胞对顺铂敏感性的体外研究[J].中国肿瘤临床,2010,37(2０）: 1153-1156. [5] 巴明臣, 崔舒, 罗福田, 等. 腹腔热灌注化疗治疗晚期结直肠癌临床疗效和安全性的Meta分析[J]. 中国se 基础与临床外科杂志, 2010, 17(7): 725-30 [6] 刘志敏, 康琳, 刘义兵, 等.顺铂腹腔热灌注治疗恶性腹水的临床观察[J].肿瘤, 2007, 27 (６）: 508-510. [7] 李灿宇, 张子森, 薛长年, 等. 顺铂热灌注治疗晚期卵巢癌恶性腹水的临床疗效[J]. ]. 中国老年学杂志, 2012, 32 (６）: 3656-3658. [8] 赵辉, 杜楠, 王海滨, 等. 腹腔内贝伐单抗联合腹腔热疗治疗老年性白癜风的临床观察卵巢癌腹水[J]. 临床肿瘤学, 2012, 27 ( 1２）: 110 1-1104. [9] 陈艳琼, 刘亚林. 多西他赛联合卡铂腹腔热灌注化疗治疗的临床观察24例晚期卵巢癌合并腹水. 中医指南, 2011, 9(9): 101-102. 收稿日期: 2013-04-22 主编: 潘卫华 表2 腹水控制情况比较两组治疗后[例(%)] 组 观察组 对照组 完全重新任务 10 (55.6) 7 (4 3.8) 部分缓解 6 (33.3) 5 (31.3) 稳定 1 (5.6) 3 (18.8) 进展 1 (5.6) 1 (6.2) 有效 16 (88.9) ) 12 (75.0) 表 1两组治疗后肿瘤控制比较[例(%)]组 观察组 对照组 完全缓解 4 (22.2) 1 (6.2) 部分缓解 12 (66 .7) 3 (18.8) 稳定 1 (5.6) 10 (62.5) 进度 1 (5.6) 2 (12.5) 生效 16 (88.9) 4 (25.0) 注：由于四舍五入，小数部分不等于 1。注：由于四舍五入，小数部分不为 1。表3 治疗后两组功能状态评分比较[例(%)]组、观察组、对照组、改善10(55.6)、7(43.8)、稳定5(27).8) 6 (37.5) 减 3 (16.7) 3 (18.8) 注：由于数值四舍五入，小数部分不等于 1。 · 4 8 ·