三代药耐药的原因及临床研究扩增的方法

与放化疗相比,靶向药物具有起效快、疗效高、副作用少等优点。唯一遗憾的是,随着时间的推移,绝大多数患者会产生耐药性。抵抗时间约为一年。 (奥希替尼)无法避免耐药,那么出现耐药的患者该如何处理呢?接下来,我们根据耐药原因及相关临床研究给出以下参考方案:

MET 扩增。在一项对第三代耐药患者进行基因检测的研究中,23% 的患者发现了 MET 扩增。在耐药患者中也反复报告了 MET 扩增的病例。事实上,第一代药物耐药的部分原因是cmet的放大引起的。当时给出的方法是第一代药物联合卡博替尼、克唑替尼等。耐药后同样的方法也联合卡博替尼或唑替尼(可选一)。三种药物可以相互轮换,延长耐药时间。也可以选择化疗。HER2扩增。

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HER2基因扩增多见于吸烟的男性患者,而HER2基因突变多见于不吸烟的女性患者。如果是HER2扩增,且扩增倍数高于High,可以使用曲妥珠单抗联合化疗。但需要注意的是,HER2 的扩增与 HER2 的突变不同。如果是HER2突变,应使用不可逆抑制剂阿法替尼或化疗。

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KRAS 突变。该突变尚无明显有效的靶向药物,但临床证据表明曲美替尼联合用药较为有效。此外,此类患者还可以尝试免疫疗法PD-1单克隆抗体。试验表明,KRAS突变患者对PD-1单克隆抗体的有效率较高。它们也可以是化疗。 Braf突变。可以用威罗非尼、达拉非尼治疗,也可以治疗。转化为小细胞肺癌。化疗。突变。耐药后有突变,但没有突变,可以服用新一代靶向药物。

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