三代药耐药的原因及临床研究扩增的方法

与放化疗相比，靶向药物具有起效快、疗效高、副作用少等优点。唯一遗憾的是，随着时间的推移，绝大多数患者会产生耐药性。抵抗时间约为一年。 （奥希替尼）无法避免耐药，那么出现耐药的患者该如何处理呢？接下来，我们根据耐药原因及相关临床研究给出以下参考方案：

MET 扩增。在一项对第三代耐药患者进行基因检测的研究中，23% 的患者发现了 MET 扩增。在耐药患者中也反复报告了 MET 扩增的病例。事实上，第一代药物耐药的部分原因是cmet的放大引起的。当时给出的方法是第一代药物联合卡博替尼、克唑替尼等。耐药后同样的方法也联合卡博替尼或唑替尼（可选一)。三种药物可以相互轮换，延长耐药时间。也可以选择化疗。HER2扩增。

HER2基因扩增多见于吸烟的男性患者，而HER2基因突变多见于不吸烟的女性患者。如果是HER2扩增，且扩增倍数高于High，可以使用曲妥珠单抗联合化疗。但需要注意的是，HER2 的扩增与 HER2 的突变不同。如果是HER2突变，应使用不可逆抑制剂阿法替尼或化疗。

KRAS 突变。该突变尚无明显有效的靶向药物，但临床证据表明曲美替尼联合用药较为有效。此外，此类患者还可以尝试免疫疗法PD-1单克隆抗体。试验表明，KRAS突变患者对PD-1单克隆抗体的有效率较高。它们也可以是化疗。 Braf突变。可以用威罗非尼、达拉非尼治疗，也可以治疗。转化为小细胞肺癌。化疗。突变。耐药后有突变，但没有突变，可以服用新一代靶向药物。