EGFR突变的进展期非小细胞肺癌患者如何进行二线治疗

对于EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者，使用EGFR-TKI治疗作为一线治疗已成为公认的事实。然而，对于一线治疗失败的患者，如何进行二线治疗的问题一直没有定论。贝伐单抗()是一种抗血管生成单克隆抗体，对非小细胞肺癌的治疗具有良好的辅助作用。贝伐单抗可以联合传统的顺铂和紫杉醇化疗作为一线TKI吗？治疗后的二线治疗方案如何？

关于这个问题的II期临床试验已经回答了人们的问题。该研究主要纳入EGFR突变的IIIb~IV期非鳞状非小细胞肺癌患者，这些患者来自东部肿瘤协作组，PS评分为0~1分。采用标准化疗方案，而第一天给予贝伐单抗 15 mg/kg，每 21 天重复一次联合治疗，共 3 至 6 个周期。继续使用贝伐单抗，直到不能耐受副作用或疾病进展。初始研究终点设定为客观反应率。

结果总体客观缓解率为37%，疾病控制率为83%。中位无进展时间为6.6 个月，中位生存时间为18.2 个月。最常见的不良反应是血液学毒性。试验期间没有大出血事件或治疗相关死亡。研究得出结论，贝伐单抗联合顺铂+紫杉醇治疗未达到初始研究终点。因此，不建议常规临床使用。