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伊马替尼能有效治疗慢性粒细胞白血病。伊马替尼的一线或初始治疗可以改善患者对治疗的反应和恢复机会。然而,一些患者对这种药物不耐受和耐药。尼洛替尼已被证明对这类患者安全有效。
在尼洛替尼和伊马替尼的对比实验中,32例患者接受了尼洛替尼治疗,平均随访30个月。312例患者接受伊马替尼治疗,平均随访64个月。当患者经历完全细胞遗传学反应(CCyR)和主要分子反应(MMR)时,治疗反应最好。当骨髓中没有发现白血病异常细胞时,就可以实现CCyR。当血液中癌基因低于0.1%时,达到MMR。
与伊马替尼相比,尼洛替尼的一线治疗对慢性粒细胞白血病患者更有效。笔者认为一线伊马替尼治疗后改用尼洛替尼是可行的,对伊马替尼无效的患者是有利的。
这一数据来自一项对中国患者的临床研究,这些患者每天两次空腹服用Tasigna,间隔时间约为12小时。服药前至少2小时,服药后至少1小时不吃任何食物。建议患者用水吞下整个胶囊。瑞士诺华的尼洛替尼每盒28粒,一盒只能服用几天。患者家属可以根据自己的需求、购药信息、
尼洛替尼可以改善血细胞水平
慢性粒细胞白血病始于慢性期,在此期间很少或没有出现临床问题。然而,如果不治疗,慢性期将发展成急性期。这些阶段被称为加速和发展,其特征是侵袭性癌症的快速增长。达到这些急性期的患者长期生存和预后较差。
费城染色体阳性(Ph阳性)是指大多数CML病例,其中遗传异常(称为费城染色体)导致癌细胞持续激活。大约30%的成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者也患有这种遗传异常。
甲磺酸伊马替尼是一种生化试剂,可以结合并减缓或阻止费城染色体基因突变的癌细胞不受控制的生长。虽然格列卫在大多数Ph阳性CML患者中有持续的抗癌反应,但仍有部分患者对格列卫停止反应或不能耐受格列卫。除非这些患者接受干细胞移植,否则治疗选择仍然有限。
药物尼洛替尼也针对与格列卫相同的蛋白质,但通过不同的机制。一些实验表明,尼洛替尼比格列卫更有效。促使FDA批准尼洛替尼的临床试验评估了尼洛替尼在接受格列卫治疗的慢性粒细胞白血病患者中的疗效。接受尼洛替尼治疗的患者具有良好的耐受性和改善的血细胞水平。
尼洛替尼药物详情
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