强直性脊柱炎病程,强直性脊柱炎病程发展从身体哪个部位开始

强直性脊柱炎一般发病多久

伴随终身，看体质和免疫力强弱，如果免疫力弱基本是不能够停止，如果免疫力强，可能不久后就不会发展也有可能。甘肃省人民医院免疫风湿科王晋平：强直性脊柱炎，目前强调：正规诊治！风湿免疫科系统检查确诊后，需要个体化安排全程系统化治疗，遵循复诊随诊的诊治原则，及时调整用药与治疗方案。复发后的治疗更应该及时、积极、主动。正规专科全程随诊治疗直至病情临床痊愈或控制稳定，及时根据病情变化调整治疗用药。风湿免疫疾病中的强直性脊柱炎，属于疑难病，所用药物都有一些需要防范的毒副作用，各种相关治疗都是只对一部分或大部分患者有效，必需在风湿免疫科医生随诊指导监护下，全疗程随诊安全治疗。及时有效控制病情。这些就是久病重症复发性风湿病得到良好控制或治愈的条件。平时注意防治减少或杜绝各种诱发因素（如各种慢性炎症与感染）的影响，以保证病情稳定恢复不复发。如果诊断清楚，对症的话，经济条件好的话，可考虑采用新的生物制剂药物全程治疗。如选用类克或益赛普治疗。能否治愈或根治主要取决于确诊后的治疗过程是否得当及疗程是否足够，以及治疗时机的选择。疗程长短取决于病情的控制情况。就像一个桌子四条腿才能稳稳站着一样，免疫抑制剂、消炎止痛药、激素、对症治疗药物综合性个体化治疗十分重要，按真实病情特点安排的治疗措施互相支持，缺一不可。坚持正规、合理、有效的全程随诊诊治非常重要。手法及手术及关节置换（包括液体刀、小针刀在内））一定程度上可以缓解或减轻局部症状，矫正体姿，改善形体功能，但是，不能代替系统性药物治疗。治疗过程中出现新问题，需要及时复诊看看。益赛普、类克是生物制剂，最新的治疗方法，目前看来效果还可以，但就是价格太贵。各省级医院的风湿免疫科都有不错的诊治经验与条件。中医或中西医结合治疗也可以选用，关键是要找到有治疗本病经验的医师。由于治疗用药的原因以及年龄原因，新的问题如骨质疏松、骨关节炎、骨质增生等也会合并出现，治疗中因为药物不良反应与病情本身影响涉及，出现包括消化道在内的不良反应，经常遇到，诊治中应该注意这些问题的及时处理。疗程一般需要12月以上。病程较久的患者还要注意同时合理处理骨质疏松与病理性骨折等骨病问题。甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平

回复专家:甘肃省人民医院-中西医结合风湿免疫科-王晋平主任医师

强直性脊柱炎的病程及预后

腰背痛是强直性脊柱炎最常见的症状，是病情活动的指标之一。疼痛的位置包括腰部、下背部及腰骶部。因为强直性脊柱炎主要侵犯中轴关节且病变发展趋势大部分是由下而上，所以骶髂关节和腰椎受累几乎见于所有该病患者，其发生率在90％以上。骶髂关节炎症早期一般比较隐匿，所以早期腰痛只表现为腰骶部不适或隐痛，有些患者只在劳累后发作，呈间歇性或两侧交替性酸痛，或表现为臀深部不适感。另有一些患者，可能有外伤或其他诱因，表现腰骶部疼痛突然发作，疼痛剧烈不能活动，或伴发热，似机械性腰痛或急性炎症改变，卧床休息数日后，疼痛可缓解或消失。这种情况可反复出现，有逐渐加重的趋势。初期疼痛的部位常位于腰骶部，可为单侧，以后逐渐进展为双侧，疼痛严重时可放射至髂嵴、耻骨联合、双鼠溪部、坐骨结节和大腿后方，咳嗽、喷嚏、弯腰等动作的牵拉可使疼痛突然加重。

随着病情进一步发展，隐痛或间歇痛会变成持续性腰骶部酸痛、刺痛和臀深部钝痛或腰、骶、臀等部位难以言状的酸胀不适感，夜间较重，影响睡眠，甚至在睡眠中痛醒，常常不得已下床活动以减轻疼痛。晨起或长时间保持一个姿势，会出现腰部僵硬感，疼痛也会加重，稍事活动后又会减轻。有些患者腰部怕风怕凉，常喜多加衣被，遇风寒潮湿疼痛加重，遇温遇热则疼痛减轻。疼痛严重时病人不能下床活动，翻身困难。夜间休息痛是病情活动的指征之一。

在家里和工作的地方想办法弄一个比较合适的椅子，座位硬一些，靠背要直的，比较坚固的，最好椅背高一些可以到头的部位。一个有扶手的椅子有帮助于减轻疼痛。座位不要太长，那样的话，比较低的脊柱的部位就靠不到座位了。椅子的高度要最好是可以让膝盖和关节的地方垂直的放下来。无论怎么样，避免那些很低的，软的椅子和沙发，因为那样的姿势会增加疼痛。

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