强直性脊柱炎检查排除类风湿,排除强直性脊柱炎需要做什么检查

求问怀疑风湿病要做哪些化验项目？

甘肃侯丽萍医生建议您做以下检查

(1) 常规检查：风湿病是侵及全身多系统多脏器的疾病，所以要对患者作全面的检查，血，尿，便，血沉，crp，全面生化检查(肝功能，肾功能，肌酶谱等)。

(2) 血清学检查：①一般性：rf，c3，c4，ch50，cic，igg，iga，igm，ige。②特殊性：a. 抗核抗体谱对风湿性疾病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。一般先做ana，如滴度> 1:40，则应进一步检查其他项目。b. hla：虽然hla与风湿病有密切的相关性，但目前对其了解还不多，常用的，比较有特异性的如 hla b-27对as 阳性率可高达81.8%，对赖特综合征也可达到40%，在银屑病仅为10%; dr4/dr1对ra阳性率为49-79%，jra为7%，但jra的dw4为26%，dw14为47%，dr3在sle仅为2.7%，在pss为 5.6%。 behcet病仅有3.3% hla b5为阳性。c. 其他：如抗角蛋白抗体(aka)，抗组蛋白抗体(anti-histone antibody)，抗磷脂抗体，抗核周因子(anca)等对一些病有诊断参考价值。

(3) 关节液检查：新鲜的关节液是很重要的，应作常规，培养，血清学及免疫学检查。

影像学检查

(1) x-线平片：一般常用正，侧位，大小关节皆可，四肢，肩，脊柱，骶髂各关节;根据不同疾病及部位，还可有不同的要求，对骨骼受损或增生病变一般显示清楚，但由于影像重叠，早期细小病变不易看清;对滑膜，关节囊，软骨，半月板，韧带则不显示。

(2) 计算机体层显像 (ct)：可以在一个横断面上准确的显示不同组织密度的微小差异，是观察骨关节及软组织细小病变的较理想的检查方法。多用于as的骶髂关节，脊柱;膝关节的软骨及半月板病变，sle的脑部改变;早期肺间质性改变等。

(3) 磁共振成像(mri)：对骨关节及软组织病变，具有比x线，ct更高的分辨率，对软组织显像优于ct。多用于观察骨，软骨，半月板，筋膜的诊断;对脑组织，脊髓病也很有帮助。

(4) 造影：①关节造影：一般用过滤空气或有机碘溶液，也可同时使用两种，称为双对比造影。可以显示关节软骨，半月板，滑膜和韧带等结构。对关节内病变的诊断很有帮助，多用于四肢大关节，但现已较少应用。②血管造影：分为动脉造影和静脉造影，对大动脉炎或血管炎的诊断很有帮助。

(5) 关节镜检查：可以直接观察关节内各种组织的病变，特别是对滑膜炎的诊断和鉴别诊断，有很大意义。必要时可以取滑膜活检和手术治疗。

(6) 活体组织检查：对诊断困难的病例，此种检查，可以协助确诊。如皮肤，唇粘膜，肾，肝，关节滑膜，血管，肌肉，骨，软骨等。有时还要作免疫组化染色。

(7) 同位素骨扫描：对鉴别骨瘤(原发或继发性)，骨髓瘤有很大帮助。

(8) 超声波检查：对关节囊，软骨，滑膜厚度，积液情况可以判断。

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风湿疾病疑似或确诊患者来到风湿免疫科就诊，往往会接受体格检查和各种化验。下面，我们就常见的一些化验项目，来给大家做一个解释。1、血尿常规检查、肝功能检查：查看是否出现异常指标，帮助确诊疾病及监测药物不良反应。2、红细胞沉降率(ESR)：简称血沉，正常参考值：成年男性0-15mm/h,女性0-20mm/h，血沉高，说明疾病还在活动期，越高越严重。血沉下降，表现药物发挥了作用，疾病得到控制。3、C-反应蛋白(CRP)：正常值≤10mg/L.CRP高，表示体内存在感染、创伤、炎症，疾病还处于活动期。4、抗链球菌溶血素“0”（ASO）：正常值小于1：500，阳性则显示可能患有风湿热。5、类风湿因子（RF）：RF常见于多种风湿疾病和急慢性炎症。因此，不能单凭RF阳性就认为自己是类风湿关节炎。但如果RF滴度高、多次测定阳性，那么患类风湿关节炎的可能性较高。6、抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）、抗RA-33/66抗体、抗Sa抗体：常见于类风湿关节炎患者，早期患者阳性率高。7、抗核抗体（ANA）：阳性常见于许多疾病。同时具有系统性红斑狼疮体征的，要高度怀疑是狼疮。阴性几乎可以肯定不是狼疮。8、抗ds-DNA抗体：几乎仅见于系统性红斑狼疮患者。滴度越高，显示疾病活动度越高。9、抗Sm抗体：几乎仅见于系统性红斑狼疮患者。但并非所有狼疮患者都显示阳性。10、抗SSA抗体、抗SSB抗体：对诊断干燥综合征有较大意义。11、HLA-B27：对诊断强直性脊柱炎有较大意义。常见的影像学检查包括：1、X线检查：一般选择症状最严重的部位。如果局部症状不典型，医生会根据已确定的考虑方向，选择疾病常见的发作部位拍片。如类风湿关节炎，往往选择双手和腕关节；强直性脊柱炎往往选择骶髂关节和髋关节。一般每3个月或半年拍摄一次。2、CT检查：分辨率跟高，有利于疾病的早期发现，对病变情况反映更为全面、具体。3、磁共振成像和B超检查：可对软骨、滑膜、关节积液等关节内部病变清楚显示，用于强直性关节炎和骨性关节炎的检查。另外，关节腔穿刺和滑液检查，以及关节镜和滑膜检查，在患者关节腔内积液严重或是不能确诊的患者，考虑进行。因该类检查对环境、医疗设备条件及医生技术能力有教高的要求，建议选择大医院进行。

强直性脊柱炎需要做哪些检查项目？

1.实验室检查

强直性脊柱炎活动期的生化指标炎症改变较类风湿关节炎少而轻，表现有轻度的贫血，血红蛋白减低，白细胞总数正常，单核细胞、嗜酸性粒细胞可增加，但计数在正常范围。血沉、C反应蛋白在活动期轻度至中度升高。90%的强直性脊柱炎患者人类白细胞抗原阳性，类风湿因子阴性。这是强直性脊柱炎的检查方法之一。

2.X线检查

放射学检查是诊断强直性脊柱炎的重要途径，主要表现为骶髂关节炎性改变。常常将骶髂关节的X线表现分为0-4级。正常的骶髂关节边缘清晰，无狭窄、无增宽、无破坏，称为0级病变;I级为早期病变，表现为骶髂关节骨质疏松，关节间隙增宽，可见轻度的骨质侵蚀和关节缘模糊：Ⅱ级病变主要以关节面破坏性病变为主，关节边缘模糊、不齐，出现较明显的骨质侵蚀，可见囊性变，伴轻度的骨密度减低和增高;Ⅲ级病变主要有骨质破坏与重建的表现，关节间隙变窄、关节边缘模糊伴有明显的骨密度增高，可有明显的囊性变;N级病变以硬化改变为主，关节间隙基本消失，骨密度明显增加，骨小梁通过，关节呈硬化改变。