做什么检查能判断强直性脊柱炎,强直性脊柱炎要做什么检查才能确诊

强直性脊柱炎需要做哪些检查项目？

1.实验室检查

强直性脊柱炎活动期的生化指标炎症改变较类风湿关节炎少而轻，表现有轻度的贫血，血红蛋白减低，白细胞总数正常，单核细胞、嗜酸性粒细胞可增加，但计数在正常范围。血沉、C反应蛋白在活动期轻度至中度升高。90%的强直性脊柱炎患者人类白细胞抗原阳性，类风湿因子阴性。这是强直性脊柱炎的检查方法之一。

2.X线检查

放射学检查是诊断强直性脊柱炎的重要途径，主要表现为骶髂关节炎性改变。常常将骶髂关节的X线表现分为0-4级。正常的骶髂关节边缘清晰，无狭窄、无增宽、无破坏，称为0级病变;I级为早期病变，表现为骶髂关节骨质疏松，关节间隙增宽，可见轻度的骨质侵蚀和关节缘模糊：Ⅱ级病变主要以关节面破坏性病变为主，关节边缘模糊、不齐，出现较明显的骨质侵蚀，可见囊性变，伴轻度的骨密度减低和增高;Ⅲ级病变主要有骨质破坏与重建的表现，关节间隙变窄、关节边缘模糊伴有明显的骨密度增高，可有明显的囊性变;N级病变以硬化改变为主，关节间隙基本消失，骨密度明显增加，骨小梁通过，关节呈硬化改变。

怀疑强直性脊柱炎需要做哪些检查

强直性脊柱炎可采用下列方法进行检查证实：体格检查骶髂关节炎是强直性脊柱炎的主要表现之一，通过体格检查可初步判断有无骶髂关节炎

。（1）直接按压骶髂关节：患者俯卧，检查者双手直接按压骶部相当于骶髂关节处，有炎症时患者往往感到局部疼痛；“4”字试验：（2）患者仰卧，一腿伸直，另一腿屈膝并将足置于对侧大腿上。检查者一手压住直腿侧髂，此时患者臀部出现疼痛，提示屈腿侧骶髂关节炎；（3）骨盆挤压试验：患者仰卧，检查者双手按压其髂嵴，若患者感臀部疼痛，也提示骶髂关节病变；（4）髂嵴推压试验：另患者仰卧，检查者双手放其髂嵴部，拇指放在髂前上棘处，然后用力推压骨盆，骶髂关节局部出现疼痛提示骶髂关节炎。

影像学检查可检查骶髂关节炎、脊柱和外周关节病变。普通X线摄片是最实用的手段。骶髂关节炎的典型表现为关节面模糊，可有小囊状改变，关节缘呈锯齿状。后期表现为关节间隙变窄，甚至消失、融合。脊柱病变多由下开始，向上发展。早期表现为普遍的骨质疏松

，腰椎因正常前凸弧度消失而变直，可出现椎体压缩性骨折。随着病情发展出现椎体变方，骨桥形成，脊柱呈特征性的“竹节样”改变。周围关节多无破坏性改变，青少年患者可有髋关节侵蚀性病变，后期出现关节强直。是不是强直性脊柱炎，到风湿免疫科，化验一下，拍一下x光片或做ct可以确诊。中医能辨证治疗，对不能确诊。

吉林市中心医院-中医科-杨世红主任医师