贝伐单抗维持治疗脑转移瘤疗效和安全性分析分析

贝伐单抗维持治疗脑转移瘤的疗效和安全性分析 摘要：目的评价贝伐单抗治疗全脑放疗后复发或进行性脑转移瘤的临床疗效。方法回顾性分析21例放疗后进行性或复发性脑转移瘤患者，共28个病灶。所有患者均有原发肿瘤病史并进行病理检查，病灶均符合以下影像学证据： CT或MRI增强病灶呈病灶内强化，水肿明显；所有患者均给予贝伐单抗 5 mg/kg，每 14 天重复一次，共 4 至 8 个周期。每4个周期治疗后和第5个周期治疗前，MRI比较治疗前后T1WI增强病灶大小变化及T1WI期水肿变化。记录患者治疗前后临床症状及KPS评分变化，治疗前后进行t检验。结果 21例患者均安全完成治疗，未发现明显严重不良反应。自首个周期治疗结束后，患者临床症状明显改善，4个周期后平均kps评分提高13.8分。与治疗前相比，MRI T1WI 期增强区病灶平均缩小 54.8%，（P=0.001），水肿区MRI T2WI 时相平均减少 80.7%（P=0.00< @4）。结论 初步证实贝伐单抗可以控制脑转移灶，显着减轻颅内水肿，改善脑转移灶临床症状。关键词：贝伐单抗；脑转移；颅脑水肿; 全脑放疗：对或。的 20 或 28 的一个。有和是，也是：CT 或 MRI 病灶在和通过；均为 5mg/kg，14 天 1 次共 8 次，MRI 为 和 ，T1WI 和 T1WI 为 和。CT 或 MRI 病灶在 和 by ；均为 5mg/kg，14 天 1 次共 8 次，MRI 为 和 ，T1WI 和 T1WI 为 和。CT 或 MRI 病灶在 和 by ；均为 5mg/kg，14 天 1 次共 8 次，MRI 为 和 ，T1WI 和 T1WI 为 和。

脑转移患者预后极差，自然生存时间为1～3个月，全脑放疗（WBT）的中位生存时间延长至3～6个月。因此，50年来，全脑放疗一直是脑转移瘤的标准治疗方法。但全脑放疗有效率达60%～80%，多数肿瘤在短暂缓解后再次进展。中位生存时间为4～6个月，1年生存率为14%～20%[2-3]。此外，复发后患者的生活质量受到严重影响，治疗手段有限。常规放疗易引起正常神经组织坏死，预后极差。VEGF是已发现促进肿瘤血管生成的最重要因子。它在肿瘤的生长、复发、转移和血脑屏障通透性的改变中起重要作用[4-6]。有文献报道，晚期肿瘤患者外周血中VEGF水平明显高于早期肺癌。VEGF可以刺激肿瘤组织中微血管的形成，从而促进血管通透性，增加肿瘤的进展和转移。肿瘤患者中高浓度的 VEGF 往往预后更差 [7]。贝伐单抗是VEGF的单克隆抗体，可阻断VEGF的生物学作用，可通过血脑屏障控制肿瘤，减轻颅内水肿，改善脑转移症状，延长生存期。[8-12]。本研究旨在分析贝伐单抗对放疗后脑转移进展或复发患者的疗效。1 资料与方法1.1 一般资料 2012年1月至2016年6月，21例脑转移患者全脑放疗后复发，其中肺癌脑转移6例，胃脑转移5例5 例胃癌脑转移患者。肿瘤4例，乳腺癌脑转移3例，结肠癌脑转移2例，卵巢癌脑转移1例。21例脑转移患者全脑放疗后复发，其中肺癌脑转移6例，胃癌脑转移5例，胃癌脑转移5例。肿瘤4例，乳腺癌脑转移3例，结肠癌脑转移2例，卵巢癌脑转移1例。21例脑转移患者全脑放疗后复发，其中肺癌脑转移6例，胃癌脑转移5例，胃癌脑转移5例。肿瘤4例，乳腺癌脑转移3例，结肠癌脑转移2例，卵巢癌脑转移1例。

男12例，女9例，年龄45～71岁（平均55.3岁）。临床表现包括颅内高压、肌张力减退、共济失调和认知障碍。脑转移瘤有全脑放疗史。放疗的平均生物剂量（40.4±5）Gy。1.2诊断是基于所有脑转移患者原发灶的病理支持。同时，所有脑转移瘤符合以下影像 物理表现：CT或MRI T1增强期显示明显强化和明显水肿，从放疗到脑转移瘤复发的平均时间为6～22个月，平均时间为9.2 个月。1.3 方法针对接受贝伐单抗 5 mg/kg 的脑转移患者，每2个周期重复一次，每2个周期后第3个周期前进行MRI检查，评价疗效。对于症状较重的患者，辅助甘露醇和利尿剂地塞米松控制水肿。1.4观察指标在每个治疗周期前记录患者的临床症状和KPS评分，每2个疗程后第3个周期前进行MRI检查。循环。面积体积-病灶面积体积）将患者头部磁共振T1WI增强相序和T2WI相序分别通过网络传输到TPS，勾画出各层的增强病灶区域或水肿区域，体积为由-3D 软件计算。1. 5 统计方法 使用 SPSS 16.