肺癌的靶向时代走过了秋实，硕果累累也进入了冬青

肺癌靶向时代已经走过了秋果，也进入了冬青。我沉浸在思考中。大多数患者在 TKI 治疗约 1 年后不可避免地会出现 TKI 耐药。目前，耐药后的最佳治疗策略仍在探索中。近期一项包括中国在内的多中心III期研究有最新研究成果——EGFR TKI耐药后的治疗选择，在线发表于期刊，带来新思维一线吉非替尼耐药后化疗（顺铂+培美曲塞）和铂类双药化疗。疗效和安全性。

1、方法。该研究由欧洲和亚太地区11个国家的71个中心共同参与。入组265人，年龄均在18岁以上，组织病理学明确，经一线吉非替尼治疗后病情进展。使用中央区组随机化。将患者随机分为吉非替尼组133例和安慰剂组132例，均联合顺铂+培美曲塞化疗方案进行长达6个周期的治疗，直至疾病进展或发生，如果不能继续，试验采用双- 盲目的原则。终点是无进展生存期，并且还评估了安全性。目前，终点的研究已经完成，但总生存期的研究仍在进行中。

2、结果。截至 2014 年 5 月 5 日，吉非替尼组 98 例（74%）患者和安慰剂组 107 例（81%）患者出现了进展，两组的中位无进展生存期为 5.4 个月，最长常见的副作用是恶心（64% 吉非替尼 vs 61% 安慰剂）、食欲下降（49% 吉非替尼 vs 34% 安慰剂），最常见的 3 级或更高级别的治疗不良事件是贫血（吉非替尼组 8% 和 4%安慰剂组）其次是中性粒细胞减少症（吉非替尼组为 7%，安慰剂组为 5%）。 28% 的吉非替尼组和 21% 的安慰剂组发生严重不良事件，单用铂类双药与一线铂类双药方案相比，进展后的中位无进展生存期为 5.4 个月。两种药物方案之间几乎没有差异（6.9 个月）。

3、结论。一线吉非替尼进展后，吉非替尼联合铂类双药方案与单用铂类双药方案相比，无进展生存期无改善，铂类双药方案仍在进展中第二行的标准选择。

文章还指出，根据该研究，影像学进展缓慢或寡转移（1-3 个转移）的患者可能受益于继续 TKI 治疗，因此如果排除这些患者，这些研究的结果可能会有所不同。

资料来源：Jean- 教授，医学博士，Yi-Long Wu 教授，医学博士，Prof , MD 等。 plus in EGFR--non-cell lung on-line (): a 3 [J]..2015 JULY 06 pii:-2045(15)-7.