慢粒白血病吃达希纳有机会获得功能性治愈(慢粒白血病吃格列卫一定能获益吗？)

时间：2021.10.16作者： 浏览次数：409

慢性髓细胞白血病并不是不治之症，大多数患者通过靶向治疗无需移植即可存活。目前慢粒治疗的目的是在血液学缓解的基础上实现细胞遗传学缓解和完全分子缓解，从而延长患者寿命，提高生活质量，走向功能性治愈。酪氨酸激酶抑制剂(TKI)是一种治疗肿瘤细胞的药物，属于分子靶向治疗。因此，TKI对大多数患者有效，并使他们长期处于缓解状态。

达西那一线治疗慢性粒细胞白血病适应症的获批，意味着新确诊的慢性粒细胞白血病患者有了更多的治疗选择，这意味着他们可以直接接受达西那治疗，从而更快地实现深度分子缓解，获得功能性治愈的机会更大。此外，欧洲临床研究进展表明，非治疗性缓解(TFR)，即功能性治愈，已成为慢粒治疗的更高目标。

近20年来，慢性髓系白血病的治疗发生了很大的变化，尤其是第二代酪氨酸激酶抑制剂(Dasina和Staxair)的出现，使慢性髓系白血病成为一种可控、可治甚至可治的疾病，这对于中国慢性脊髓病患者来说意义重大，因为中国患者的发病年龄比西方国家早20年左右。

慢粒白血病吃格列卫一定能获益吗？

虽然格列卫对慢粒有很好的疗效，但并不意味着所有慢粒患者都可以从服用格列卫中获益。格列卫是第一个用于治疗慢粒的靶向药物，它的靶点是BCR-AB异常基因，这意味着没有亚异常基因的患者服用格列卫是无效的，而且因人而异，格列卫也有一些副作用，所以如果患者不耐受，就不能从中获益。那么如果发生这种情况，患者应该怎么办呢？

这类患者可以考虑造血干细胞移植，也可以考虑第二代TKI药物。目前国内上市的第二代TKI药物有尼洛替尼和达沙替尼，对格列卫耐药或不耐受的患者有很好的疗效，但也有基因型限制，对部分患者有很好的疗效，也就是说患者需要做基因检查来确定哪一种更好。

如果慢粒带走了TKI，疾病得到了很好的控制，但我们不应该忘记监测它。在诊断初期，慢粒患者应牢记几个监测时间点：3个月、6个月、9个月、12个月和18个月。只有定期监测才能知道药物的治疗效果。常规检测项目包括血象、骨髓象、染色体和基因监测，其中基因检测已成为CML最敏感、最严格的检测方法。