为乳腺癌患者带来福音的是哪类药物？(为什么服用恩替卡韦片后乙型肝炎病毒变成阴性也不能随意停药？)

赫赛汀(英文名：赫赛汀，别名：曲妥珠单抗，曲妥珠单抗)是一种作用于HER2靶点的靶向药物。目前主要用于已接受一种或多种化疗方案的转移性乳腺癌的单药治疗。并联合紫杉烷类治疗转移性乳腺癌，无需化疗。此外，卡培他滨或5-氟尿嘧啶和顺铂也可联合用于治疗HER2过表达的转移性胃腺癌和胃食管结合部腺癌患者，这些患者以前没有接受过转移性疾病的治疗。这种药物于1998年首次获准在美国上市。由于其出色的治疗效果，销售额持续增长，到2016年达到60亿美元。

HER-2阳性的意义是什么？人表皮生长因子受体-2在乳腺癌的发生发展过程中对细胞的生长、发育和分化起着重要的调节作用。HER-2异常已成为临床评价乳腺癌恶性程度和术后预后风险的重要指标。约20%-30%的乳腺癌患者HER-2阳性，易早期复发转移，对内分泌治疗和化疗相对不敏感。这些患者通常需要术后辅助化疗。在常规放化疗的基础上，联合应用曲妥珠单抗可降低复发风险39%-52%，联合放疗还可降低死亡风险33%。目前国内外乳腺癌患者临床治疗指南均建议在HER-2阳性乳腺癌患者辅助治疗中加入曲妥珠单抗。

为什么服用恩替卡韦片后乙型肝炎病毒变成阴性也不能随意停药？

临床上，乙肝患者通常在半年内停止服用恩替卡韦片等抗病毒药物，导致非常严重的肝炎复发，甚至肝硬化失代偿。当被问及原因时，大多数人认为一旦病毒呈阴性，就可以随意停药或不按医嘱定期随访。其实这种理解是非常错误的！

CHB抗病毒治疗的最终目的是降低长期事件(如肝硬化、肝癌)的风险，必须建立在长期稳定的抗病毒疗效基础上。对于不知道慢性乙型肝炎抗病毒治疗目标而本末倒置的患者，必须强调：1) HBV阴性 HBV清除。持续抑制病毒实现乙肝病毒阴性转化只是基本终点，而理想的治疗终点是乙肝表面抗原清除或血清学转化(HBsAb)，从而实现临床治愈，大大降低肝硬化和肝癌的风险。

2)乙肝病毒阴性不代表不会发生肝硬化/肝癌。因为在应用抗病毒药物之前，患者可能已经由于HBV复制和相应的免疫损伤而引起了严重的纤维化、肝硬化或肝细胞基因突变。此外，没有感染HBV病毒的人也可能患有肝癌。3)乙肝病毒阴性时，停止服药，风险很大。抗病毒治疗能否阻止肝功能、乙肝病毒DNA和乙肝病毒的结合；肝脏组织学检查等临床指标。