巴塞罗那临床肝癌三大分子靶向治疗药物近乎停滞不前(图)

巴塞罗那临床肝癌分期已被广泛接受用于临床肝癌分期和治疗决策。对于A期肝癌，推荐手术切除、肝移植或消融，5年生存率>50%。但只有30%～40%的新确诊患者适合上述根治性治疗措施，根治术后5年内肿瘤复发转移率高达70%。目前尚无有效的术后辅助治疗来降低肿瘤复发率，提高远期疗效。对于分期肝癌，推荐TACE，中位生存时间约为26个月。对于分期 HCC，推荐使用索拉非尼或临床试验。

2007年美国食品药品监督管理局（FDA）批准索拉非尼用于晚期肝癌，2009年中国食品药品监督管理局（CFDA）批准索拉非尼在中国用于不能手术的晚期肝癌患者。索拉非尼的问世为晚期肝癌患者带来了新的希望，拉开了肝癌靶向治疗的序幕。然而，近10年来，肝癌靶向治疗药物的研究几乎停滞不前。随着瑞戈非尼、乐伐替尼和免疫治疗药物的相继问世，肝癌靶向治疗再次迎来曙光。

以下是肝癌的三大分子靶向治疗药物：

1、索拉非尼

索拉非尼发挥抗肿瘤作用主要通过：（1)抑制表皮生长因子受体（，EGFR），血管内皮生长因子受体，3（，3，a3)和血小板衍生的Raf/ MEK/ERK信号通路下游生长因子受体（—，）抑制肿瘤生长。（2)靶向酪氨酸激酶抑制肿瘤血管生成。

2、瑞戈非尼

II期临床研究结果显示：对于C期和C期肝癌患者，瑞戈非尼的中位进展时间为4、3个月，中位总生存时间为13、8个月，疗效为重要的。Bmix 等人的研究将 573 名患者随机分配到瑞戈非尼和安慰剂组。结果显示，瑞戈非尼显着延长了 447 名患者的总生存时间（10、6 个月 vs 7、8 个月，P

3、乐伐替尼：

晚期肝癌II期临床试验结果显示，接受乐伐替尼治疗的46例患者中，部分缓解17例，稳定19例，客观缓解率为37%，疾病控制率为78%。疗效优于索拉。与索拉非尼相比，非尼和乐伐替尼取得了显着的临床获益，并且具有相同的安全性。