培美曲塞联合化疗应注意什么(培唑帕尼对肾癌的治疗效果如何)

顺铂联合培美曲塞化疗有哪些注意事项？联合化疗时，应静脉滴注培美曲塞10分钟以上30分钟以下。顺铂应在静脉滴注metrexed后30分钟左右给药。顺铂应在黑暗的地方输注，避免使用含铝针头、注射器、套管或静脉装置，静脉滴注1-2小时。降低铂的给药速度可以降低过敏反应的发生率。

患者应在使用顺铂前和24小时内充分水合，以确保良好的尿量并减少肾毒性。水合液体的体积应该在3500-4000毫升之间。小剂量顺铂化疗可适当减少水合液体量。在水化前或水化后的最后30分钟，可给予250ml甘露醇注射液利尿，并慎用呋塞米等髓袢利尿剂，因为髓袢利尿剂。

如何减少胃肠道反应和骨髓抑制：首次服用培美曲塞前7天每天口服叶酸至少5天，整个治疗过程中及末次服用后第21天继续口服，剂量350-1000g(常规剂量400g)；首次服用培美曲塞前7天肌肉注射维生素B121000g，然后每3个周期一次，可与培美曲塞同一天进行。

培唑帕尼对肾癌的治疗效果如何？

根据世界卫生组织的分析结果，培唑帕尼的中位PFS为8.3个月。培唑帕尼和舒尼替尼治疗方法相似，疗效相似，均用于治疗肾癌患者。

根据中国受试者的IRC评估(35% vs 20%，p=0.02)，培唑帕尼组的缓解率(CR PR)在统计学上高于舒尼替尼组。这些结果也与亚洲人群(36%对21%，p=0.002)和总研究人群(31%对25%，p=0.032)的结果一致。操作系统数据还不成熟。在安全性方面，截至2012年9月9日，已有6，975名受试者在临床研究中接受了培唑帕尼治疗，包括正在进行或已完成的临床研究。其中，1302名受试者在肾细胞癌研究中接受了培唑帕尼800mg单药治疗。最常见的报告不良事件(20%)为腹泻(59%)、高血压(44%)、疲劳(42%)、恶心(38%)、头发颜色改变(36%)、食欲不振(32%)、呕吐(24%)和丙氨酸氨基转移酶升高(24%)。3-4级AE多为高血压、转氨酶升高、腹泻、乏力。

中国肾癌患者的药代动力学数据主要是国际多中心二期临床研究VEG102616中中国肾癌患者的培唑帕尼药代动力学数据及分析结果。综合分析结果显示，培唑帕尼在中国患者各时间点的平均血药浓度和药代动力学特征与其他患者组相似，未观察到种族差异。2017年3月3日，诺华宣布，CFDA批准帕唑帕尼800mg(qd)用于晚期RCC患者的一线治疗和接受细胞因子治疗的晚期RCC癌症患者的治疗，为中国RCC患者提供了新的治疗选择。

佐帕尼是由酪氨酸激酶抑制剂(TKI)合成的，于2009年10月和2010年6月被美国和欧盟批准上市。Zopani最初是GSK的产品，全球销售额增长超过7亿美元。

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