阿帕替尼反应越大越有效，阿帕替尼不良反应存在的问题

　　阿帕替尼(艾坦)适用于既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。但是在应该过程中也会出现一些不良反应。阿帕替尼常见不良反应包括血液学毒性（白细胞减少、粒细胞减少和血小板减少等）和非血液学毒性（高血压、蛋白尿、手足皮肤反应、乏力及腹泻等）。多数不良反应均可通过暂停给药、下调剂量及支持对症处理得以控制和逆转。阿帕替尼不良反应类型与索拉非尼等小分子靶向药物一致；高血压、蛋白尿和手足综合征是最常见的不良事件；大部分不良反应是一过性或可逆的。下面来了解一下阿帕替尼一般不良反应有哪些，又是如何处理的。

　　1 乏力。若乏力继发于甲状腺功能减退、抑郁、贫血或疼痛等明确原因，则应当用药治疗这些相关疾病（专家认同度＞90%）。一般支持治疗，如中药人参类扶正固本药，注意休息，保存体力等。2 恶心呕吐。1级恶心呕吐每天口服昂丹司琼 8mg 一天两次。2级恶心呕吐每天口服昂丹司琼 8mg 一天两次+ 甲泼尼龙 8mg 一天一次。3级恶心呕吐收住入院治疗，静脉使用昂丹司琼+甲泼尼龙+抑酸护胃+营养液。

　　3 腹泻。CTCAE之腹泻分级，服用阿帕替尼期间如发生：1级腹泻建议清淡饮食为主;2级腹泻可服用黄连素片，必要时加上思密达口服；3级腹泻需要阿帕替尼停药，同时口服易蒙停及头孢类抗生素，口服易蒙停给药方案为:首剂4mg，然后每2小时给予2mg直至患者腹泻停止后12小时。在晚上，患者可以每4小时服用易蒙停4mg。不推荐连续使用以上剂量易蒙停48小时以上，因为有出现麻痹性肠梗阻的风险，也不推荐使用时间少于12小时。不推荐易蒙停预防性给药。4级腹泻停用阿帕替尼，同时禁食胃肠减压、补液、生长抑素泵入。

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