乐伐替尼多长时间耐药，乐伐替尼如何服用

　　乐伐替尼耐药怎么处理？可不可以吃多吉美？乐伐替尼原研药由日本卫材制药公司研发而成，原研版乐伐替尼是一种多靶点激酶抑制剂，既能抑制肿瘤内的血管生成又能抑制肿瘤细胞的营养信号通路。肝癌患者在服用乐伐替尼耐药后一般不可以吃多吉美，因为多吉美并不能解决乐伐替尼耐药的问题。针对乐伐替尼耐药后还可以二线用药，主要有卡博替尼、瑞戈非尼、雷莫芦单抗和免疫治疗药物纳武单抗。

　　乐伐替尼在2018年被美国药监局批准用于治疗不可切除的肝癌，这也撼动了多吉美在治疗肝癌的医学史上的霸主地位。乐伐替尼和多吉美同为治疗不可切除的晚期肝癌的一线用药，所以不存在乐伐替尼耐药后选择多吉美的治疗方案。乐伐替尼耐药后的处理办法：1）二线用药卡博替尼。在2018年5月末卡博替尼已被美国药监局批准用于晚期肝癌的二线治疗。2）二线用药瑞戈非尼。同样美国FDA已经批准作为标准的二线治疗药物。

　　3）二线用药雷莫芦单抗。不过仅对甲胎蛋白＞400的病人有着很好的治疗效果。4）免疫治疗药物Opdivo。在214名肝癌晚期患者单药使用Opdivo，客观有效率达20%。5）化疗。一般在患者靶向治疗开始耐药后，医生都会建议选择化疗代替。化疗虽然最有效但是副作用也大，如果幸运的话，患者很可能在经过一段时间的化疗后，再次对乐伐替尼产生复敏。

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