白蛋白紫杉醇和吉西他滨联合用药的副作用，白蛋白结合型紫杉醇 吉西他滨化疗方案

　　FOLFIRINOX方案、白蛋白紫杉醇联合吉西他滨（AG）方案是目前胰腺癌一线治疗最常选择的治疗方案，两者均能显著改善晚期胰腺癌患者的生活质量和生存期。2018年ASCO大会报道、后续发表在新英格兰医学杂志（N Engl J Med）的PRODIGE 24/CCTG PA.6临床研究中，mFOLFIRINOX在胰腺癌辅助治疗中大放异彩，今年 AG 方案的中期结果也如期而至。mFOLFIRINOX（mOS为54.4个月）确实能使部分体能状况好、分期较早患者获益，但其较高的3～4级不良事件发生率（75.9%）也限制了其在临床上（尤其对亚洲人群）的应用。

　　APACT是首个评估白蛋白紫杉醇在胰腺癌术后辅助治疗中疗效的大型III期临床研究，该研究选择DFS作为主要终点。尽管IR评估的DFS在两组中没有显著差异，研究者分析的DFS和OS，联合治疗组均优于吉西他滨单药治疗，提示白蛋白紫杉醇联合吉西他滨有可能成为胰腺癌辅助化疗的可选方案。

　　吉西他滨、吉西他滨联合替吉奥（5-Fu类）、AG方案和FOLFIRINOX是胰腺癌的一线用药，随着吉西他滨、吉西他滨联合替吉奥、吉西他滨联合卡培他滨在胰腺癌辅助治疗中的广泛应用，临床肿瘤学家开始探索同种药物或方案在不同治疗中的效果，尝试“老药新用”。目前胰腺癌的临床研究中“老药新用”的探索确实使部分患者获益，例如mFOLFIRINOX用于胰腺癌的辅助治疗。作为胰腺癌药物临床研究的一个新思路，“老药新用”更大程度地利用了现阶段为数不多的药物。在期待APACT研究最终结果的同时，我们也应该意识到，现阶段胰腺癌新药匮乏这一严峻现实，热门的免疫治疗在胰腺癌中疗效不容乐观，这促使我们反思，应结合胰腺癌发生发展机制的基础研究，多角度、多途径地开展转化和临床研究，研发更多新药，为胰腺癌的治疗带来新的突破。

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