NINTEDANIBWigardt能否减缓SSc-ILD患者的FVC下降？

尼达尼布是德国勃林格殷格翰公司研发的三联血管激酶抑制剂，可同时阻断血管内皮生长因子受体（VEGFR） 、血小板源性生长因子受体（PDGFR）以及成纤维细胞生长因子受体（FGFR）的信号转导通路。美国食品和药物管理局（FDA）于2014年10月15日批准了Ofev(Nintedanib)对于特发性肺纤维化（IPF）的治疗。

　　尼达尼布能够降低SSC患者用力肺活量的下降速度。硬皮病也称系统性硬化症，是一种以局限性或弥漫性皮肤增厚及纤维化为特征的全身性自身免疫病，肺部也是常常受累的器官之一。尼达尼布是细胞内酪氨酸激酶抑制剂，因为能减缓用力肺活量(FVC)的下降速度而被批准用于治疗特发性肺纤维化。虽然特发性肺纤维化和与硬皮病相关间质性肺疾病(SSC-ILD)具有不同的触发因素，但两者的病理生理过程有诸多相似的环节，因此推测，尼达尼布或许有助于SSc-ILD的治疗。为了明确知道尼达尼布对于SSc-ILD到底是否有治疗价值，来自欧洲、日本和美国的一组研究人员进行了一项随机、双盲、安慰剂对照的临床试验。

　　受试者为在过去7年内出现首次非雷诺氏症状的SSc患者，入组标准包括要求高分辨率CT显示纤维化累及至少10%的肺野。受试者按1:1比例随机分为两组，一组给予尼达尼布(150毫克，每日口服两次)，另一组给予安慰剂治疗。主要观察指标为FVC年下降率。次要指标为是改良Rodnan皮肤评分的变化和生活质量的评估。在研究中，共有576例受试者接受了至少一个剂量的尼达尼布或安慰剂。结果显示，尼达尼布治疗组调整后FVC年下降率为52.4 ml/年，安慰剂组为93.3 ml/年，两组相差41.0 ml/年(P = 0.04)。尼达尼布组和对照组之间改良Rodnan皮肤评分的变化以及第52周SGRQ评分则无显着性差异。腹泻在整个研究过程是最常见的副作用，治疗组和对照组分别有75.7%和31.6%的受试者出现了腹泻症状。

　　该项研究表明，SSc-ILD患者使用尼达尼布治疗能减缓FVC下降的速度。从这个指标来说，这些患者口服尼达尼布是有一定效果的，肺功能受损毕竟是该病最主要的病理生理特征，也是导致出现呼吸困难的根本原因。需要指出的是，尼达尼布最大的治疗价值只限于在一定程度上减缓了肺功能的毁损，实际上不能逆转病情进行性加重的趋势，甚至不能减轻皮肤损害和其他临床表现的程度，也不能改善患者的生活质量。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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