事实上的宫颈癌治疗指南，你了解多少？（上）

手术是早期宫颈癌治疗的主要方法，在我国是首选。但是，对于术后下一步该做什么，在什么情况下需要补充放疗、化疗还是放化疗，很多医生仍然存在分歧。这种现象在基层医院更加混乱。一些三级医院的医生也是如此，给患者及其家属造成了困惑。事实上，这并非没有准则。 NCCN宫颈癌治疗指南是国际通用的宫颈癌临床治疗标准，对宫颈癌术后补充治疗的原则进行了详细阐述。

根据最新版2009 NCCN宫颈临床实践指南，宫颈癌手术后是否需要补充治疗，或者是否需要补充放疗或化疗，主要取决于手术发现的高危因素和分期。这种病。具体原则是：

1、适用于 IA 期2、IB1 或 IIA 且肿瘤尺寸较小（4cm 或 <4cm）的患者

如术中发现淋巴结阴性，无其他高危因素，可密切观察。然而，如果发现高危因素（宫颈肿瘤直径 > 4 cm、超过三分之一的间质浸润和/或血管浸润），盆腔放疗（1 类证据）联合（或不联合）顺铂为基础的同步化疗（化疗 2B 类）。一项随机试验 [ (GOG) 92] 发现，RT 后组的复发率低于“无进一步治疗组”（15% 对 28%），并且生命规模分析显示存在显着风险RT 后组的复发率下降了 47%。但经过较长时间的随访，两组的生存率差异无统计学意义。

2、适用于盆腔淋巴结阳性、切缘阳性或宫旁组织阳性的患者

应给予术后盆腔放疗加含顺铂的同步化疗（1 类），联合（或不联合）阴道近距离放射治疗。有证据表明，对于 IA2、IB 或 IIA 期 IA2、IB 或 IIA 患者，手术时淋巴结阳性、切缘阳性或宫旁组织镜下浸润，术后辅助盆腔放疗加 5 -FU联合顺铂化疗可显着改善预后。受益。

3、对于有远处转移的患者

如果在手术过程中发现主动脉旁淋巴结阳性，则必须进行进一步的胸部 CT 或 PET 扫描以确定是否存在其他转移灶。对于有远处转移的患者，应考虑在可疑部位进行活检以确认诊断。如果所有测试均为阴性，患者应接受主动脉旁淋巴结放疗，同时接受以顺铂为基础的化疗和盆腔放疗，联合（或不联合）近距离放射治疗。远处转移者应给予全身化疗和个体化放疗。

4、化疗：

一线联合方案：(a) 卡铂/紫杉醇； (b) 顺铂/紫杉醇； (c) 顺铂/拓扑替康； (d) 顺铂/吉西他滨

一线单药方案：(a) 卡铂； (b) 顺铂； (c) 紫杉醇； (d) 吉西他滨； (e) 拓扑替康

二线方案：(a) 贝伐单抗； (b) 多西他赛； (c) 表柔比星； (d) 5-FU； (e) 异环磷酰胺； (f) 伊利替尼康； (g) 脂质体多柔比星； (h) 丝裂霉素； (i) 培美曲塞； (j) 长春瑞滨