免疫治疗局部晚期直肠癌治疗实现里程碑式100%缓解100！

2022年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会圆满落幕。会上，结直肠癌治疗的多项新进展，特别是局部晚期错配修复缺陷型直肠癌的免疫单药治疗，取得了里程碑式的突破，缓解率达到100%！结直肠癌的最新研究整理如下：

一、局部晚期直肠癌免疫治疗达到100%缓解

目前，局部晚期直肠癌的标准治疗方法是手术切除，然后进行新辅助治疗。

为此，来自纽约癌症中心的一个研究团队对 II 期和 III 期错配修复缺陷型直肠腺癌患者进行了 PD-1 抑制剂的临床研究。结果证实，经治疗，局部晚期直肠癌患者达到完全缓解。

该研究纳入了 12 名 II 期和 III 期错配修复缺陷型直肠腺癌患者，在单独治疗后随访至少 6 个月（6-25 个月）。结果显示，100%的患者临床完全缓解，MRI、FDG-PET、电子可视内镜、直肠指检或活检均未发现肿瘤，随访期间未出现任何复发迹象。

来源：2022 ASCO 年会

因此，研究人员认为，错配修复缺陷型局部晚期直肠癌对PD-1抑制剂单药治疗极为敏感，PD-1抑制剂单药可作为局部晚期直肠癌的根治性治疗，有望改变目前局部晚期直肠癌的护理标准。

二、帕尼单抗联合化疗治疗RAS野生型转移性结直肠癌疗效显着

日本研究人员进行了一项开放标签、多中心试验（试验），将EGFR抑制剂（帕尼单抗）或（贝伐单抗）联合标准在RAS野生型转移性结直肠癌中的一线化疗效果（ ）进行比较。

对未接受化疗的 RAS 野生型转移性结直肠癌患者的研究表明，与贝伐单抗相比，帕尼单抗联合治疗可显着改善 RAS 野生型和左侧原发性肿瘤 mCRC 患者的总生存期，以及改善的反应率和R0切除率，为该人群建立了标准的一线联合方案。

三、贝伐单抗+化疗延长结直肠癌肝转移患者的生存期

最初无法切除的结直肠肝转移 (CRLM) 患者可能有机会在通过全身诱导治疗减容后接受治愈性局部治疗。但目前尚未确定最佳诱导方案。

该研究评估了贝伐单抗与贝伐单抗联合或与贝伐单抗联合作为一线治疗对最初无法切除的结直肠肝转移瘤伴右侧和/或 RAS/BRAF 突变原发肿瘤患者的疗效。

具体数据为联合贝伐单抗（B组）后无进展生存期为10.6个月，对照组（A组）为9.0； R0/1切除±消融率为51.4%，对照组为37.4%。但贝伐单抗联合用药增加了治疗的毒性（术后并发症发生率为51.2% vs 38.2%）。

来源：2022 ASCO 年会

四、IV期结肠癌在全身治疗前不需要切除肿瘤

众所周知，全身化疗是无法治愈的IV期结肠癌患者的主要治疗方法，可显着延长患者的生存期。然而，目前是否需要在化疗前切除原发肿瘤尚无定论。

在本次会议上公布的 CCRe-IV 试验的综合结果比较了 IV 期结肠癌患者原发肿瘤切除后全身化疗与单独全身化疗的疗效。

最终的研究队列包括来自该试验的 295 名患者和来自 CCRe-IV 试验的 98 名具有同步不可切除转移的患者。最终结果显示，化疗前原发肿瘤切除组的中位生存期为 1。 6.7 个月，单独化疗组的中位总生存期为 18.6 个月。

也就是说，研究结果表明，在化疗前切除原发性肿瘤并不能延长新诊断的 IV 期和并发不可切除转移的结肠癌患者的生存期。

总而言之，ASCO 2022 年会上公布的多项直肠癌研究有望改变结直肠癌治疗的格局。免疫单药治疗错配修复缺陷型直肠癌达到100%缓解的研究将成为局部晚期直肠癌治疗的里程碑。