贝伐珠单抗要不要加呢？我能用贝伐珠单抗维持治疗吗？

看到这里，你一定要问了，我怎么知道要不要加贝伐单抗呢？我可以继续使用贝伐单抗治疗吗？

别着急，我们一一为您解答。

①无贝伐单抗：

如果您是BRCA突变或HRD（同源重组修复缺陷）人群，那么您对含铂化疗的敏感性会更高，而您自己的化疗方案可以很好地缓解您目前的疾病症状，所以您可以选择一线化疗贝伐单抗没有添加。

②添加贝伐单抗：

如果您是 BRCA 未突变且 HRP（同源重组修复通路正常）人群或您不清楚您的 BRCA 和 HR（同源重组）状态，建议可在一线化疗中加入贝伐单抗，维持治疗与停止化疗后可继续使用贝伐单抗。

关于贝伐单抗的维持治疗，可以分为以下两种情况：

①如果您的HR（同源重组）功能正常或未检测HR状态，停止化疗后仍可使用贝伐单抗单药维持治疗。

②如果您是HRD（同源重组修复缺陷）患者，可以在停止化疗后使用贝伐单抗+奥拉帕尼进行维持治疗。

二、复发阶段选项

卵巢癌的复发一直是大家非常关心的问题，尤其是在得知晚期卵巢癌患者5年复发率高达70%的情况下，朋友们常常担心复发。

好消息是，在一项研究中，贝伐单抗联合紫杉醇+卡铂治疗复发性卵巢癌疗效显着，患者客观缓解率和疾病控制率分别达到67.92%和8 4.90%，该方案不仅提高了复发性卵巢癌患者的短期疗效，还提高了患者的长期生存率，且不增加不良反应。[1]

接下来，让我们看看贝伐单抗在不同的复发性卵巢癌病例中是如何应用的：

1）铂敏感复发性上皮性卵巢癌的全身治疗：

①化疗药物可选择性与贝伐单抗联用，如：卡铂+吉西他滨±贝伐单抗、卡铂+多柔比星脂质体±贝伐单抗、卡铂+紫杉醇±贝伐单抗。（±：可以用也可以不用）

②靶向药物的单药也可用于治疗，如：贝伐单抗、尼拉帕尼、奥拉帕尼、卢卡帕尼。

2）铂类耐药复发性上皮性卵巢癌的全身治疗：

①化疗药物可与贝伐单抗联合使用，如：口服环磷酰胺，联合贝伐单抗，或多柔比星脂质体+贝伐单抗，或紫杉醇+贝伐单抗，拓扑替康+贝伐单抗治疗。

②靶向药物的单药也可用于治疗，如：贝伐单抗、尼拉帕尼、奥拉帕尼、卢卡帕尼。

在 NCCN 指南中，专家组认为贝伐单抗是复发性卵巢癌患者（尤其是腹水患者）的首选，贝伐单抗对铂类敏感和铂类耐药的复发患者均有效。[2]

各位朋友，请注意，如果复发治疗后病情已经缓解，且之前曾与化疗联合使用过贝伐单抗，化疗停止后可继续使用贝伐单抗进行维持治疗，有利于延长无进展生存期没有继续使用贝伐单抗维持治疗而获益有限的患者。

使用贝伐单抗的注意事项：

贝伐单抗的不良反应包括高血压、动脉血栓形成和肠穿孔，故胃肠道穿孔高危患者禁用。如果患者在使用贝伐单抗时出现新的疾病进展，或出现不可接受的毒性，患者应咨询医生并停用贝伐单抗。如果患者打算在含贝伐单抗的方案中进行间歇性减瘤，此时患者应慎重决定，因为贝伐单抗会干扰术后切口愈合，如果患者已接受过含贝伐单抗的新辅助化疗方案，建议在间歇性细胞减灭术前至少停用贝伐单抗 6 周。

看完以上贝伐单抗在卵巢癌中的应用，相信大家一定也感受到了一种药物的用途可以如此广泛多样，不得不感叹医学的奇妙和丰富，也希望未来贝伐单抗单抗可以更多地应用于未知的医学领域，造福更多的患者！

参考文献：1.《2021 NCCN 卵巢癌包括输卵管癌和原发性腹膜癌临床实践指南（第1版）》林忠秋解读2.贝伐单抗联合紫杉醇和卡铂治疗复发性卵巢癌的疗效及其对血清糖类抗原125、人附睾蛋白4水平的影响李丽华,宋俊丽,杨兴凡