父亲肝癌09年（当时45岁）发现原发性保肝治疗

我父亲在2009年被查出患有原发性肝癌（当时45岁）（有乙肝家族史，我姑姑2004年死于肝癌）。当我父亲找到它时，它大约有 10??8 厘米。由于肿瘤太大，判断为晚期无手术希望。当时进行了射频和介入手术。两个月后。肿瘤有缩小的迹象，在第四医大唐都医院普外科主任的建议下进行了切除。 2009年至2020年，病情稳定，原发肝部位偶有复发，中途进行了10次介入手术。 2次放疗。 2次射频手术。 （甲胎蛋白一直在10以下）今年3月复查，肝脏没有任何进展，甲胎蛋白20多。6月底，肝功能的时候正常，发现肺部有大小转移灶10余处（甲胎蛋白40余处）。手术没有希望。开始索拉非尼（正常剂量）+ pd1 （每 2 周一次）。 10月17日，肿瘤未出现甲胎蛋白（超过100个）。医生建议2线瑞戈非尼（因为靶点比较多），正常剂量每天4粒，连服1.5个月，由于反应大（手脚增生期间，腹泻严重，伴有低-低烧甚至高烧）减为每天2粒，12月2日完成两个28天的疗程。pd1是11月21号打的，本来应该是12月5号打的。期间因服用靶向药物和PD1导致肝功能下降，将肝腹水转至肝内科进行抽吸、输蛋白和保肝药物治疗。然而，12月5日，他处于轻度肝昏迷状态（因为之前医生忘记检查血氨），血氨升高至127、下意识昏迷。之后，他接受了降血氨和保肝治疗，1个月内没有服用靶向药物，也没有输过pd1。 12月29日肝功能正常，甲胎蛋白升高至501，开始pd1注射（间隔38天）。 1月4日重新开始瑞戈非尼（间隔31天） 12 3月8日左右的ct片显示肺部肿瘤有缩小的迹象，肿瘤的数量和大小减小。然而，在今年 1 月 7 日进行的 CT 中，双肺下叶增加了许多新的节段。原来的肿瘤变大了。甲胎蛋白增加到 571，瑞戈非尼仍在服用。这两天父亲呼吸有轻微不适，肺后部有明显疼痛（可以忍受）。请问教授这是期间停药还是耐药造成的，还是有其他原因。下一步是否有换药的可能（因为感觉我爸在吃卡瑞克，副作用很严重，想换药加隆伐替尼）不知道是否可行。有没有更好的治疗方案。对不起，我真的不想失去我的父亲。