肺癌靶向药1代2代、3代如何选择?
发布日期:2021-10-30 浏览次数:511
一、二、三代肺癌靶向药物如何选择?从一代吃好,还是直接吃三代好?
肺癌EGFR基因突变
第一代靶向药物
吉非替尼(易瑞沙)
厄洛替尼 ()
埃克替尼 ()
第二代靶向药物
阿法替尼()
第三代靶向药物
奥希替尼(特蕾莎)
非小细胞肺癌患者的基因突变约有十几种,其中EGFR基因突变占多数,约占40%。然而,EGFR突变并不完全相同,并且区分了许多亚型。EGFR突变的靶向药物虽然有三代,但也需要对应对应的亚型,EGFR常见的亚型:外显子19缺失,外显子
21() 突变。可以选择第一代靶向药物易瑞沙和,大部分患者在服药8-24个月左右就会产生耐药性。一旦出现耐药性,就不能再继续吃药了,二代和三代的意思就是延长耐药性的发生,尤其是三代药特丽莎不仅可以延长耐药性,还可以减少副作用效果与第一代相比,让患者能够长时间存活。
只选三代还不够吗?耐药时间长,副作用小?
如果真的这么简单,那就太好了。对于EGFR阳性非小细胞肺癌患者,首次使用第三代奥希替尼PFS(无限延长生存期)优于第一代和第二代,但并非所有适应症都会使用奥希替尼作为一线用药。比如二代阿法替尼不仅针对外显子19缺失和外显子21经典突变位点,对一些罕见突变位点和非经典EGFR位点如G719、也有较好的效果. 在具有位点突变的非脑转移患者中,达可替尼也比奥希替尼更长。一代靶向药耐药后,一半患者出现突变,可以继续使用二代、三代。然而,如果直接用第三代药,可能就没有药可吃了。所以没有最好的药,只有最合适的药。
的报销适应症是检测外显子缺失、外显子 21 突变、突变、晚期和转移性非小细胞肺癌的成年患者。
为降低早期肺癌2期和3期驱动基因阴性手术患者的肿瘤复发风险,临床上建议服用2-3年,而不是长期服用。但是需要定期检查。
不能手术的转移性肺癌患者
如果没有特别严重的不良反应,可以长期服用,但也可能出现耐药性。具体情况请咨询医生。
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