日本男性2014年1月诊断为肺腺癌，EGFRDel19突变

2014 年 1 月，一名 58 岁日本男性被诊断为肺腺癌，原发于右上叶，双肺多发结节，EGFR Del 19 突变。一线含铂化疗、二线吉非替尼、三线纳武利尤单抗、四线奥希替尼。

纳武利尤单抗治疗三个月后，出现原发肿瘤增大、粟粒性转移和双侧胸腔积液。1个月内肿瘤指数CEA从252增加到34。0.胸水基因检测显示EGFR Del 19和突变。服用奥希替尼1个月后复查CT显示原发灶缩小，肺转移灶消失，但胸腔积液增多。肿瘤指数CEA从340下降到20.继续服用奥希替尼1个月后，原发灶继续缩小，胸腔积液减少。截止2017年6月，患者继续服用奥希替尼，病情稳定，无明显副作用。

肺腺癌患者常有癌性胸膜炎患者胸腔积液，经有效抗肿瘤治疗后可减少。这是首例患者在接受奥希替尼治疗后胸腔积液暂时增加，而原发肿瘤缩小。类似的情况也发生在肺结核患者的治疗中。药物治疗有效，病灶局部免疫反应增强，淋巴细胞增多。

患者无肺部感染或肺结核，奥希替尼治疗1个月后胸腔积液增多，可能是由于：（1）肺部胸膜病变治疗有效，导致肿瘤细胞大量死亡； （2）胸腔积液的吸收和产生失衡，如有需要请咨询康美星海外医疗顾问：或扫码加下方微信，我们将竭诚为您服务！