EGFR突变患者脑转移患者的治疗应在全身治疗中选择

奥希替尼已成为患者的一线治疗药物。原发性肺癌最常见的远处转移之一是脑部。数据显示，10% 至 15% 的患者在首次就诊时发生脑转移，高达 30% 至 50% 的患者在治疗期间发生脑转移。其中，EGFR突变肺腺癌患者的脑转移发生率高达40%～60%。脑转移患者不仅伴有神经功能障碍和生活质量下降，平均自然生存时间仅为1-2个月。第三代TKI奥希替尼在国外获批用于EGFR突变患者的一线治疗后，临床医生有了更多的一线药物选择。

脑转移瘤患者的治疗应以全身治疗为主，采用手术、全脑放疗（WBRT）、立体定向放射治疗（SRT）、化疗和分子靶向治疗等多学科综合治疗。治疗的目的是治疗转移性病变，改善患者的症状，提高生活质量，最大限度地延长患者的生存时间。

然而，手术治疗在脑转移瘤中的应用有限。脑转移患者是否适合手术切除，应综合考虑肿瘤的数量、大小、部位、组织学类型、患者一般情况等因素综合权衡。值得注意的是，脑转移患者均为晚期，手术选择需谨慎。

WBRT是脑转移瘤的主要局部治疗措施之一，可减轻晚期肺癌脑转移瘤患者的神经症状，改善局部肿瘤控制。但由于正常脑组织的剂量限制，颅内病变难以治愈，对患者OS的改善非常有限，只有3.5-5.25个月。同时，WBRT 有很大的副作用。随着患者生存时间的延长，需要关注WBRT引起的神经认知损害​​。SRT也是局部治疗的重要手段之一，但对患者的选择也比较严格。在初始治疗中，主要用于单个直径在4cm-5cm以下且≤4个转移灶的患者，可延长脑转移患者的治疗时间。生存期为9.3~10.8个月。如有任何疑问，请继续咨询海德康海外医疗机构。

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