基于以上理论，我们是否可以考虑通过抗VEGF治疗抑制浆膜腔积液的产生

基于上述理论，我们是否可以考虑通过抗VEGF治疗来抑制浆液性积液的产生* 基于上述理论，我们是否可以考虑通过抗VEGF治疗来抑制浆液性腔积液的产生* 根据以上理论，可以我们认为抗 VEGF 治疗抑制了浆液腔积液的产生* * 采用 VEGF 荧光定量 RT-PCR 和方法检测各组胸腔积液中 VEGF 表达的变化* 完全缓解（CR）：积液消失完全，症状消失，无积液，4周以上不稳定；部分缓解（PR）：4周内积液减少50%，症状改善，残余积液未增加；无明显缓解（NC）：胸腔积液减少少于50%或无变化；进展（PD））：胸腔积液较原增加，总有效率以CR+PR计算。根据世界卫生组织标准，毒性和副作用从 0 级到 4 级。* 完全缓解（CR）：积液完全消失，症状消失，无积液，稳定4周以上；部分缓解（PR）：积液减少50%，症状改善，4周内观察到残余积液不增加；缓解不明显（NC）：胸腔积液减少小于50%或无变化；进展（PD）：胸腔积液较原增加，总有效率按CR+PR计算。根据世界卫生组织标准，毒性和副作用从 0 级到 4 级。*图1结果显示，两组治疗前水平相似，差异无统计学意义（P=0.97），胸腔积液中血管内皮生长因子联合贝伐单抗组治疗后（VEGF）表达显着降低，低于治疗前，低于顺铂组，P50%），症状改善并维持至少4周无明显缓解（NC）：积液减少小于50%或无变化进展（PD））：积液远期疗效评价较原来增加：PFS，OS1.吴一龙。肺癌多学科综合治疗的理论与实践 人民卫生出版社。2000, 282-283 疗效评价和生活质量评价（参考KPS评分变化） QOL改善：KPS评分增加≥10分 QOL稳定：KPS评分变化<10分 QOL下降：KPS评分下降≥10分 不良反应评价（NCI CTC 3.0 标准评价）研究结果（ORR）短期疗效？? 顺铂组 (n=30）n% +顺铂组 (n=35）n% p CR 2 <

右胸腔灌注顺铂60mg+贝伐单抗+生理盐水，每2周1次，2次后复查胸片。胸水：200-，化疗如顺铂30-60mg，生理盐水稀释后灌注。灌注完成后，指导患者每15分钟改变一次体位（左侧卧和右侧卧），使药液与体表充分接触。病例1 完成2次治疗后，胸腔积液明显控制。病例2 病例2：赵先生，乳腺癌术后1年，发现右侧胸腔积液，发现腺癌细胞，给予顺铂联合贝伐珠单抗胸腔灌注，每2周1次，共3次. 完成3个疗程后，胸腔积液完全消失。病例3：有中量胸腔积液。病例4 王某某，右侧乳腺癌术后10年。穿刺病理示肺腺癌，服用易瑞沙1年，1周前发现2次胸腔积液，全身静脉注射健泽+顺铂+贝伐单抗）4周病例5（全身静脉）对贝伐克胸腔注射液剂量的疑问和思考？在多少个周期内？哪些化疗药物可以联合使用？无活动性出血如何使用血性胸腔积液？如何判断？鳞状细胞癌胸腔积液患者除高危因素外可否使用？超过50%的确诊患者年龄在65岁以上，原因是器官功能障碍、免疫力低下、抗肿瘤治疗耐受性下降。

* * * 胸腔积液患者的抗血管生成治疗 解放军总医院第二附属医院肿瘤科杜楠介绍，恶性胸腔积液的危害是常见的并发症。大量胸腔积液可引起胸闷、气短、呼吸困难，影响心脏功能，甚至危及患者生命。恶性胸腔积液发生率高，预后差，严重影响患者的生活质量。中位生存时间仅为3-6个月。1 1. G,et al.,2003 ,58(S2):29-38 恶性胸腔积液的形成机制 毛细血管通透性增加，血液和淋巴液回流受阻 血管内皮生长因子分泌增加(VEGF)1. -Khan R, et al., 2006, 13(< @4):255-263 2. CS 等。Curt Opin Pulm Med, 2002, 8(<@4):294-301 3. S et al. 2009, 14: 1242-1251 4. I, et al. 1998, 58: 2594-2600 首次发现血管通透性因子（VPF）a-for , J. VPF=VEGF 首次确立了 VEGF 在血管中的作用 VEGF 在生成中的作用： 刺激血管生成 VEGF 通过促进浆液性积液激活 -2 VEGF 在许多肿瘤诱导的浆液和患者血清中高表达 小鼠接受抗 VEGF 抗体治疗恶性肿瘤 浆液中有效的恶性肿瘤细胞分泌的 VEGF 不仅参与血性胸腔积液的产生，而且在积液的积累过程中，免疫系统低下，抗肿瘤治疗的耐受性降低，

* * * 基于上述理论，是否可以考虑通过抗VEGF治疗抑制浆液腔积液的产生* 基于以上理论，是否可以考虑通过抗VEGF治疗抑制浆液腔积液的产生* 基于综上所述，我们是否可以考虑通过抗VEGF治疗来抑制浆液腔积液的产生？* 采用VEGF荧光定量RT-PCR等方法检测各组胸腔积液中VEGF表达的变化。* 完全缓解（CR）：积液完全消失，症状消失，积液稳定4周以上；部分缓解（PR）：积液减少50%，症状好转，残留积液4周未增加；无明显缓解（NC）：胸腔积液减少小于50%或无变化；进展（PD）：胸腔积液较原增加，总有效率以CR+PR计算。根据世界卫生组织标准，毒性和副作用从 0 级到 4 级。* 完全缓解（CR）：积液完全消失，症状消失，无积液，稳定4周以上；部分缓解（PR）：积液减少50%，症状改善，4周内观察到残余积液不增加；缓解不明显（NC）：胸腔积液减少小于50%或无变化；进展（PD）：胸腔积液较原增加，总有效率按CR+PR计算。根据世界卫生组织标准，毒性和副作用从 0 级到 4 级。*图1结果显示，两组治疗前水平相似，差异无统计学意义（P=0.97），胸腔积液中血管内皮生长因子联合贝伐单抗组治疗后（VEGF）表达明显降低，低于治疗前，低于顺铂组，P