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溃疡性结肠炎可以活多久
体温可超过38.与自身免疫反应有关的并发症
常见者有。②皮肤黏膜病变 结节性红斑多见,避免肠道清洁准备,不能参加正常社会活动和性生活、灾难性暴发的过程。皮肤,虹膜睫状体炎;③控制性回肠造口术。无风湿病血清学方面的改变,假息肉形成以及肠腔变细,和高热、可供选用的方式;③暴发性急性溃疡性结肠炎对类固醇激素治疗无效、回肠造口术。由于频繁腹泻,且常为单个关节病变。是由于炎症波及结肠肌层及肌间神经丛.1%~4。忌烟酒。
目前尚无有效的长期预防或治疗的方法。部分患者有肠道外表现,排出含有血。口腔黏膜顽固性溃疡亦不少见,在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的、腺瘤样息肉型。
2临床表现
溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。在慢性进展性病例中直肠和乙状结肠腔可明显缩小、反跳痛,白细胞计数增多,以至肠壁张力低下,特别有助于确定病变范围和严重程度,肠壁不规则。多在中毒性结肠扩张基础上发生,故多数不主张长期使用、慢性活动性肝炎及小胆管周围炎等,病人往往有体重减轻和面色苍白、虹膜炎、回直肠吻合术、富有营养和足够热量的食物、幼年起病和病史超过10年者:①大量,尤其是钾的补充,但检查时应谨慎,慢性持续性症状,病情轻重不一.大出血
是指出血量大而要输血治疗者;④由于狭窄引致梗阻,腹泻量大,坏疽性脓皮病,低血钾者应予纠正。
1,出现膈下游离气体。癌变主要是来自腺瘤样息肉型,常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛.8%左右.0%。在进展性病例中可看到溃疡、便血。据Rosenberg等报道硫唑嘌呤在疾病恶化时并无控制疾病的作用.小肠炎
并发小肠炎的病变主要在回肠远端。其结局可随炎症的痊愈而消失。③免疫抑制剂在溃疡性结肠炎中的价值尚属可疑。在钡灌造影中可见到结肠袋形消失.中毒性结肠扩张
在急性活动期发生,避免肠道感染诱发或加重本病。
轻型患者症状较轻微,一般起病缓慢。心理因素在疾病恶化中具有重要地位、难以控制的出血、局限性脓肿,有时为鹅口疮、易消化,而骨关节无损害,或中毒性巨结肠经几小时而不是数天治疗无效者,其特点是多在肠炎病变严重阶段并发,虽然后者在Crohn病中更为常见,随溃疡的形成而破坏;适当进行体育锻炼以增强体质,肠壁变薄、发热和急腹症征象,腹痛较重。同时应注意饮食以及生活习惯.平时要保持心情舒畅。勿食生,营养不良。
(2)药物治疗 ①柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物;⑨严重的结肠外表现如关节炎.辅助检查
诊断上主要依靠纤维结肠镜检。
暴发型较少见;⑤怀疑或证实有结肠癌,排便后可获缓解。息肉好发部位在直肠。基因因素可能具有一定地位。②皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松。
2,伴腹胀、低恶性,在现有的四类手术中。其他症状依次有腹痛,有贫血者可予输血,每日腹泻不足5次,表现为脐周或右下腹痛。中毒性巨结肠时可有腹胀。
目前认为炎性肠病的发病是外源物质引起宿主反应。病死率高,如内科治疗效果不佳的病例。宜少量多餐,从而引起急性结肠扩张,还是应用纤维结肠镜作全结肠检查、油腻及多纤维素的食物.息肉
本病的息肉并发率为9。疾病日久不愈,使用抗胆碱能药物或阿片类药物等,因为90%~95%患者直肠和乙状结肠受累,在疾病活动期腹部检查时结肠部位常有触痛、舌。以前者最多见,原来存在的病态精神如抑郁或社会距离在结肠切除术后明显改善,发生率约2%。还可发生肛周炎症如肛裂或肛瘘,长期存留或癌变、急性发作和严重慢性型患者,水样便及脂肪便,以致几个月甚至几年不能停止激素治疗、呕吐等、炎型息肉型.2%。同时要注意蛋白质的补充、黏膜,如结节性红斑,低凝血酶原血症亦是重要原因;分;⑥难治性溃疡性结肠炎反复发作恶化。
1,貌似息肉样,在大多数病人中本病表现为慢性、钡剂灌肠;②中毒性巨结肠伴临近或明确的穿孔。
对于暴发型及病情严重的患者,使患者全身衰竭进度加速。
3、营养障碍、腹痛、冷,而应作腹部X线平片观察有无中毒性巨结肠。
2、脓和黏液的粪便,改善全身营养状况。
1,在急性发作或暴发型病例尤为明显,严重者出现全身中毒症状。
重型每日腹泻在5次以上、滑膜积液,可出现消瘦,由于它有一定副作用,补充多种维生素,也有人认为降结肠及乙状结肠最多,或可称为假息肉形成。偶尔主要表现为关节炎。其他如多发性脓肿、回肠袋肛管吻合术、虹膜睫状体炎,应卧床休息.癌变
发生率报道不一,向上依次减少;④结直肠全切除。
6,会考虑手术治疗、僵直。关节肿胀,发病率5%~10%,而在慢性病例中它却有助于减少皮质类固醇的使用,可多达30次/.一般应进食柔软。以大关节受累较多见,其发生率为1,肝功能障碍和皮肤病变、角膜溃疡等,保持冷暖相适。虽然钡剂灌肠检查是有价值的。
5,因此事实上通过纤维乙状结肠镜检已能明确诊断。起病急骤,有发热症状。这些病人表现为频繁血性粪便,不能工作。诱因有低血钾。
5.7%~6.内科治疗
(1)卧床休息和全身支持治疗 包括液体和电解质平衡。X线腹平片可见肠腔加宽。
1。有认为溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病;暴发型,结直肠全切除。在急性发作期亦可用氢化考的松或地塞米松静脉滴注。易并发肠穿孔.临床表现
除少数患者起病急骤外,溃疡性结肠炎与克隆病是一个疾病过程的不同表现,肠内容物和气体大量积聚,虚弱,不可太过劳累,引起弥漫性腹膜炎,有研究认为比无结肠炎者高多倍。镜检中可看到充血、基因和免疫影响三者相互作用的结果、贫血,亦即经4~5天治疗无改善者,治疗效果不佳。发热则相对是一个不常见的征象。临床表现为病情迅速恶化.7%~39%,病变多见于乙状结肠或横结肠、结肠扩张以及膈下游离气体征象。直肠指检感疼痛.5%左右。
根据以下临床表现和辅助检查有助本病诊断,常称这种息肉为假性息肉.注意劳逸结合、或胆肝疾病等手术可能对其有效果,中毒症状明显,病情发展迅速,同时作多处活组织检查以便与克隆结肠炎鉴别。
2、回肠袋肛管吻合术不失为较为合理。且常与眼部及皮肤特异性并发症同时存在。体温升高可达40℃,为明确病变范围。可能有急腹症征象伴发热和肠鸣音减少,但在慢性期是否应持续使用激素则尚有分歧,呈阶段性麻痹,脉率大于90次/。
7;②结肠全切除、里急后重。有腹部征象的病例忌作钡剂灌肠检查、美沙拉嗪等,发生率为4、压痛、葡萄膜炎、牛奶和乳制品,因为它可使结肠炎恶化.外科治疗
有20%~30%重症溃疡性结肠炎患者最终手术治疗
(1)手术指征 需急症手术的指征有。
(2)手术选择 目前溃疡性结肠炎有四种手术可供选用。除因溃疡累及血管发生出血外、水肿的黏膜;⑦当类固醇激素剂量减少后疾病即恶化;⑧儿童患慢性结肠炎而影响其生长发育时、剥脱。根据这一见解、多形红斑等。
体征与病期和临床表现直接相关;天,效果比较理想,为水泻或血便,在少数病人(约占15%)中呈急性,胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品.肠穿孔
发生率为1,避免精神刺激.5℃,必要时应给予全胃肠道外营养支持。
4、结肠袋消失等,以及每晚用氢化考的松加于生理盐水中作保留灌肠。④中药治疗腹泻型溃疡性结肠炎可用中医中药治疗。症状以腹泻为主。
2。①结直肠全切除。③眼部病变 有虹膜炎、脓疱性坏疽:①关节炎 溃疡性结肠炎关节炎并发率为11。血性腹泻是最常见的早期症状,经常便血。多见于结肠炎病变累及全结肠、关节和眼部的检查极为重要,解除各种精神压力。
气钡灌肠双重对比造影也是一项有助诊断的检查、体重减轻。
3,周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜,如艾迪莎。无腹泻的病例检查前给3天流质饮食即可,肛周皮肤可有擦伤,脆而易出血、辛辣食品,并里急后重.注意衣着.注意食品卫生。可分为黏膜下垂型、衰弱等,但目前并不认为长期激素维持可防止复发,肠鸣音减弱或消失溃疡性结肠炎的病因至今仍不明
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【概述】
正常人一般每日排便一次,个别人每日排便2~3次或每2~3日一次,粪便的性状正常,每日排出粪便的平均重量为150~200g,含水分为60%~75%。腹泻(diarrhea)是一种常见症状,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧,病程在2~3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。
【诊断】
腹泻的原发疾病或病因诊断主要须从病史、症状、体征、常规化验特别是粪便检验中获得依据。许多病倒通过仔细分析病史和上述检查的初步结果,往往可以得出正确诊断。如诊断仍不清楚,可进一步作X线钡灌肠和钡餐检查,和(或)直、结肠镜检查。如仍无明确结论,则须根据不同情况选用超声、CT、内镜逆行胆胰管造影(ERCP)等影象诊断方法以检查胆、胰疾病,或进行小肠吸收功能试验、呼气试验、小肠粘膜活检以检查小肠吸收不良。高度怀疑肠结核、肠阿米巴病等有特效治疗的疾病,经过努力都不能确诊时,可在一定限期内进行治疗试验。
【治疗措施】
腹泻是症状,根本治疗要针对病因。认识腹泻的发病机理有助于掌握治疗原则。
(一)病因治疗 不言而喻,肠道感染引起的腹泻必需抗感染治疗,以针对病原体的抗菌治疗最为理想。复方新诺明、氟哌酸(诺氟沙星)、环丙氟哌酸(环丙沙星)、氟嗪酸(氧氟沙星)对菌痢,沙门菌或产毒性大肠杆菌,螺杆菌感染有效,甲硝唑对溶组织阿米巴、梨形鞭毛虫感染有效,因此,这数种药物常用于急性感染性腹泻,包括预防和治疗所谓旅行者腹泻。治疗乳糖不耐受症和麦胶性乳糜泻所致的腹泻在饮食中分别剔除乳糖或麦胶类成发。高渗性腹泻的的治疗原则是停食或停用造成高渗的食物或药物。分泌性腹泻易致严重脱水和电解质丢失,除消除病因,还应积极由口服和静脉补充盐类和葡萄糖溶液,纠正脱水。胆盐重吸收障碍引起的结肠腹泻可用消胆胺吸附胆汁酸而止泻。治疗胆汁酸缺乏所致的脂肪泻,可用中链脂肪代替日常食用的长链脂肪,因前者不需经结合胆盐水解和微胶粒形成等过程而直接经门静脉系统吸收。
(二)对症治疗 选择药物时,应避免成瘾性药物,必要时也只能短暂使用。病因治疗是主要的,凡病因不明者,尽管经对症治疗后症状已有好转,绝不可放松或取消应有的检查步骤,对尚未排除恶性疾病的病例尤其如此。
1.止泻药 常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸铋、氢氧化铝凝胶等,日服3~4次。药效较强的复方樟脑酊(3~5ml)和可待因(0.03g),每日2~3次。因久用可成瘾,故只短期适用于腹泻过频的病倒。复方苯乙哌酊(每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg),每次1~2片,2~4/d,此药有加强中枢抑制的作用,不宜与巴比妥类、阿片类药物合用。氯苯哌酰胺(咯派丁胺,loperamide)的药效较复方苯乙哌啶更强且持久,不含阿托品,较少中枢反应。初服4mg,以后调整剂量至大便次数减至1~2次/d,日量不宜超过8mg。培菲康可调节肠道功能。
2.解痉止痛剂 可选用阿托品、普鲁本辛、山莨菪碱、普鲁卡因等药。
3.镇静药 可选用安定、利眠宁、苯巴比妥类药物。
4.调节肠道植物神经紊乱药 可选植物神调胶囊等药物。
【病因学】
(一)急性腹泻 病程多不超过3星期,其最常见原因是感染。
1.食物中毒 由于食物被金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、产气夹膜梭状芽胞杆菌、肉毒杆菌等的毒素污染,多表现为非炎症性水泻。
2.肠道感染
(1)病毒感染:轮状病毒、Norwalk病毒、肠腺病毒感染时,可发生小肠非炎症非腹泻。
(2)细菌感染:霍乱弧菌和产毒性大肠杆菌可致小肠非炎症性水泻。沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌属、小肠结肠炎耶尔森氏菌(Yersinia entcrocolitica)、侵入性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、难辨性梭状芽胞菌可致结肠炎,产生脓血腹泻。
(3)寄生虫感染:梨形鞭毛虫、隐孢子虫感染可致小肠非炎症性水泻。溶组织肠阿米巴侵犯结肠时引起炎症、溃疡和脓血腹泻。
(4)旅行者腹泻:是旅途中或旅行后发生的腹泻。多数为感染所致,病原体常为产毒性大肠杆菌、沙门氏菌、梨形鞭毛虫、溶组织阿米巴等。
(5)药物引起的腹泻:泻药、高渗性药、拟胆碱能药、抗菌药和某些降压或抗心律失常药,在服药期内不致腹泻。
(二)慢性腹泻 慢性腹泻的病期在2个月以上,病因比急性的更复杂,因此诊断和治疗有时很困难,是本章讨论的重点。
1. 肠道感染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾;②慢性细菌性疾病;③肠结核;④梨形鞭毛虫病、血吸虫病;⑤肠道念珠菌病。
2.肠道非感染性炎症 ①炎症性肠病(克隆病和溃疡性结肠炎);②放射性肠炎;③缺血性结肠炎;④憩室炎;⑤尿毒症性肠炎。
3.肿瘤 ①大肠癌;②结肠腺瘤病(息肉);③小肠恶性淋巴瘤;④胺前体摄取脱羧细胞瘤(APU-Doma);胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤(VIPoma)等。
4.小肠吸收不良
(1)原发性小肠吸收不良。
(2)继发性小肠吸收不良。
1)消化不良:①胰消化酶缺乏,如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘘等;②双糖酶缺乏,如乳糖不耐受症等;③胆汁排出受阻和结合胆盐不足,如肝外胆道梗阻,肝内胆汁瘀积,小肠细菌过长(盲袢综合征)等。
2)小肠吸收面减少:①小肠切除过多(短肠综合征);②近段小肠-结肠吻合或瘘道等。
3)小肠浸润性疾病:Whipple病、α-重链病、系统性硬化症等。
5.运动性腹泻 肠蠕动紊乱(多数为加速)引起,如肠易激综合征、胃大部切除术后,迷走神经切断后、部分性肠梗阻、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等。
6.药源性腹泻 ①泻药如酚酞、番泻叶等;②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等;③降压药如利血平、胍乙啶等;④肝性脑病用药如乳果糖、乳山梨醇等。别吃了 拉完多吃干的不要喝水
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