强直性脊柱炎hlab27,强直性脊柱炎hla-b27

hla-b27为阳性，是否确诊为强直？

HLAB27阳性，不一定就是强直性脊柱炎，但确实需要排除强直性脊柱炎。17岁男性，大腿疼？（大腿那个部位，髋、膝关节吗），注意有无腰背、臀部痛，晨僵、活动后缓解；有无红眼史；有无跟腱痛；有无银屑病家族史；如有上述部分症状，加HLAB27阳性就需高度怀疑强直性脊柱炎，建议骶髂关节CT或MRI检查，尽早明确。

回复专家:上海龙华医院-风湿科-曲环汝副主任医师

hlab 27，这个病厉害吗？它是什么病，它能治好吗？

强直性脊椎炎（AS）在我国发病率约0.4％〔4〕按我国12亿人口计算，将有4.8×106个AS患者。由于本病晚期致残率高，因而早期诊断、治疗具有重要意义。

本病多发于男性，男女之比各家报道不一（2.8-20:1）〔5，6，7〕。本地区AS患者男女之比为2.5:1，说明该地区女性AS病人相对较多，国外也有类似的报道〔8〕。这一现象也许与统计的病例数相对较少有关，但亦应引起临床医生的高度重视。本病发病年龄大多在30岁以内，平均发病年龄26岁，HLA抗原阳性组平均发病年龄24岁，抗原阴性组平均发病年龄27岁。男性与女性之间患者平均发病年龄无明显差异。

aS发病隐袭，病程进展缓慢，国内报道平均病程4～6年〔6〕，本地区245例AS患者平均病程4.5年，最短20天，最长20年，HLA-B27抗原阳性组平均病程5.4年，抗原阴性组平均病程4.2年，两组间无明显差异（P＜0.05）。

aS患者主要症状是腰腿痛，其次是骶髂关节痛和髋关节痛，常伴有晨僵、夜间重、活动后轻等特点。尤其应注意的是个别青少年患者初发症状表现为四肢关节痛或只有足跟痛，但经查HLA-B27后结果为阳性，再拍片时发现双侧骶髂关节已有破坏，从而确诊为AS。因此，为提高AS的早期诊断率，除重视临床表现、X线检查外，开展HLA-B27抗原测定对及早发现患者并正确指导治疗十分必要。

目的：了解本地区强直性脊椎炎的临床特征及其与HLA-B27的相关性。方法：用微量淋巴细胞毒试验对245例强直性脊椎炎患者进行HLA-B27抗原检测。结果：HLA-B27抗原阳性220例，阳性率90％，抗原阳性组男女之比为2.5:1，抗原阴性组为3.1:1，两组间无明显差异，本病发病年龄大多在30岁以内，占65％。平均病程4.5年。患者初发症状以腰痛为主，周围关节以髋膝关节受累居多。患者均有骶髂关节炎症改变，多为骶髂关节模糊、狭窄。脊椎异常主要表现为脊椎小关节模糊、椎间韧带钙化、椎骨质增生。结论：对长期不明原因的腰腿痛患者及早检测HLA-B27抗原对强直性脊椎炎的诊断有很大帮助。