癌症的主流治疗手段：1.靶向药需要吃什么药

在靶向药物研发初期，科学家们非常兴奋，几乎都认为这种药物对癌症治疗会有很好的效果，但随着各种靶向药物的问世，并没有达到预期的效果。甚至远低于预期。并且由于靶向药物本身的缺陷，上市多年，但仍未成为癌症的主流治疗手段，再次治愈癌症的希望似乎遥遥无期。

1.靶向药物并不适合所有人

靶向药物是针对一个或多个特定目标的药物。这些靶点通常仅在肿瘤细胞上表达，而正常组织不表达或低表达这些靶点。也就是说，靶向药物是针对特定目标的。如果这些靶点在肿瘤中没有高表达，那么就不能使用靶向治疗药物。例如，如果不扩增HER-2基因，就不能使用治疗乳腺癌的靶向药物赫赛汀。赫赛汀完全无效，浪费钱。因此，在使用靶向药物之前，需要做免疫组化或基因检测，以确定癌症患者是否可以使用。

2.不要盲目服用靶向药物

盲目服用靶向药物是指癌症患者在不进行基因检测、不知道是否存在相关基因突变的情况下盲目服用靶向药物。说白了，就是运气。但这样的运气是有风险的。盲测靶向药物需要1-2个月，看是否有效果。如果没有效果，癌症患者会浪费1-2个月的治疗时间，病情很可能会恶化。同时，靶向药物有各种副作用，癌症患者在治疗无效时需要承受各种副作用，无异于使病情恶化。

3.其他人吃什么药就吃什么——这很危险

一些癌症患者及其家人看到其他患者服用某种抗癌药物效果很好，他们在没有咨询医生的情况下购买了该药物。这种行为也是错误的。

癌症治疗非常个性化。它也是非小细胞肺癌。部分患者存在EGFR基因突变，适合易瑞沙、奥希替尼等靶向药物治疗，而部分患者存在ALK基因突变。应服用克唑替尼、艾乐替尼等靶向药物。

不同的患者有不同的癌症治疗方法和药物。不要眼睁睁地看着别人吃某种抗癌药也吃。

4.靶向治疗也能产生抗药性

靶向治疗药虽然好，但靶向治疗药不是神药。肿瘤细胞非常狡猾，使用一段时间后，肿瘤就会产生抗药性，失去治疗作用。临床上，大多数病例在半年左右出现耐药，有的病例甚至在2～3个月后出现耐药。

由于靶向药物的耐药期短，加上药物的副作用，这也是为什么一些靶向药公司只向癌症患者收取半年靶向药的费用，却愿意无限期地为患者提供药物。药物耐药后，不仅对该病无效，而且还有毒副作用。自然，没有人愿意继续服用。

靶向药物也有副作用

常见毒性1.皮肤毒性

多见于靶向表皮生长因子受体（EGFR）的药物，如晚期非小细胞肺癌的吉非替尼和厄洛替尼，转移性结直肠癌的西妥昔单抗单克隆抗体、尼莫单抗等。

最常见的表现包括痤疮样皮疹、瘙痒、手足综合征、脱发和色素沉着过度，其中最突出的是痤疮样皮疹，通常在治疗后两周内出现，多见于头皮、面部和颈部。部分，胸部和背部。

轻微的皮疹不用太担心，去皮肤科医生那里开些外用药，局部涂抹，保持身体皮肤清洁湿润。如果反应严重，出现剧烈疼痛或皮肤功能丧失，应立即停药。并报告医生，您需要进一步治疗。

2.心血管毒性

多种靶向药物可引起心血管不良反应，包括高血压、心肌缺血/梗死、左心室射血分数降低、Q-T间期延长等。

3.胃肠道毒性

这些反应也很常见，包括恶心、呕吐、食欲不振和腹泻等症状。 40% 至 60% 的吉非替尼和厄洛替尼患者出现腹泻。

厄洛替尼已被证明会增加有消化性溃疡病史的晚期非小细胞肺癌患者胃肠道出血的风险。

腹泻通常在治疗后持续数天，其严重程度通常与剂量有关，但可以通过饮食调整来缓解。

如果大便溏薄，应告知医务人员，饭后1小时内避免饮水，少食、低纤维、清淡饮食，忌辛辣、产气食物。注意饮食卫生，防止胃肠道感染。喝大约。每日饮水以补充因腹泻而流失的液体。排便后及时清洁肛周皮肤，做好皮肤护理。

■ 克唑替尼

在局部晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗中，最常见的不良反应是恶心和呕吐，多为1-2级。大多数患者耐受良好，餐后服药可减少其发生。视力障碍，包括视力障碍、视力模糊、复视也有发生，但停药后消失。

■ 甲磺酸伊马替尼

可引起水肿及水钠潴留，发病率约50%，尤以眼睑水肿多见，轻度水肿可不作任何处理，重度水肿考虑利尿剂或减药对症治疗。

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■ 其他

甲磺酸伊马替尼、吉非替尼、利妥昔单抗可引起睑缘炎等症状，但严重程度较轻，一般不影响治疗。

索拉非尼、吉非替尼、厄洛替尼等药物可引起口腔黏膜炎和口腔溃疡。保持口腔卫生，使用无刺激性的口腔清洁剂进行口腔消毒，可以预防和治疗这些疾病。症状。若情况严重，请及时就医，积极治疗。

罕见毒性1.血栓栓塞：主要由抗VEGF药物引起。

贝伐单抗：在各种相关适应症的临床研究中，贝伐单抗联合化疗的风险较单纯化疗显着增加，尤其是对于结直肠癌和肾癌的治疗。

在索拉非尼和舒尼替尼的临床研究中也有心脑血管意外和血栓性疾病的报道。

2.胃肠穿孔

典型症状包括腹痛、恶心、呕吐、便秘和发烧。

贝伐单抗联合化疗治疗中2%～4%的患者发生胃肠道穿孔，胃肠道穿孔的风险在结直肠癌和肾细胞癌的治疗中也显着增加。

贝伐单抗联合厄洛替尼也可增加胃肠道穿孔的风险，在卵巢和腹膜肿瘤穿孔联合治疗的临床试验中已有致命的胃肠道穿孔报道。

治疗前应进行风险评估。慢性炎症性疾病、消化性溃疡病史以及同时使用皮质类固醇和非甾体抗炎药都可预测胃肠道穿孔。因此，胃肠道穿孔患者应永久停药并咨询专科医生。

3. 肝毒性

靶向药物大多在肝脏代谢，肝毒性的具体表现包括胆红素升高、转氨酶升高、肝炎等。

■甲磺酸伊马替尼：治疗前3个月可能出现肝损伤，有患者因严重肝损伤死亡的病例报告。

■厄洛替尼：肝脏代谢和胆汁分泌，治疗过程中也容易出现肝损伤。因此，在使用靶向药物时需要监测肝功能。

4.血液学毒性

舒尼替尼主要表现为中性粒细胞减少和血小板减少。有研究指出，舒尼替尼与其他靶向药物合用时毒性会加剧。治疗期间要注意休息，减少来访人数，减少感染机会。同时，应定期复查抽血情况，根据病情调整剂量。

5.蛋白尿

与使用 VEGF 抑制剂相关的不良反应。索拉非尼治疗肝癌和舒尼替尼治疗肾癌的相关临床试验均报告了相关蛋白尿患者。蛋白尿通常是可逆的，使用VEGF抑制剂治疗应密切监测肌酐、肾功能、血压和蛋白尿。

一旦出现肾损害或肾病综合征，必须停药并进行积极的对症治疗。

6.神经系统毒性

可能发生可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）或进行性多灶性白质脑病（PML）等。虽不常见，但若在发生时处理不当，患者可能会出现神经系统后遗症甚至导致死亡，应引起足够重视。

7. 呼吸道毒性：间质性肺炎 (ILD)

主要临床表现为干咳、不同程度的呼吸困难、限制性通气障碍和弥散功能减退，伴有低氧血症。吉非替尼诱发的ILD病例虽少见，但高龄、吸烟、PS评分较差、有心血管病史及放疗史的患者应慎用吉非替尼；如果在治疗过程中确诊吉非替尼引起的ILD，必须立即停药，积极治疗，避免出现不可逆的肺部病变。

8.甲状腺功能减退

常见于舒尼替尼治疗。在每个治疗周期的第1天和第28天进行甲状腺功能监测，以控制整个治疗周期内激素水平的变化，尽早发现潜在的甲状腺功能障碍。

靶向药物也被称为救命药物。癌症患者并非万不得已。最好不要先吃靶向药：真的没有治疗方案，手术、化疗、放疗、保守治疗，或者所有这些治疗都做不到。对于无效的患者，应在经济条件允许的前提下考虑靶向药物。

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