“白紫”是什么？+贝伐的魔力让大家念念不忘

“你现在用的是什么，白紫的贝瓦？”

“好吧，每周使用白紫和贝瓦进行治疗”

“我家下周也开始白紫了，你家里用的什么剂量？”

在护主君所在的患者交流群中，百子、贝瓦克的被提及次数与奥拉、妮拉的被提及次数几乎持平。

看，白子+贝伐克的组合，已经在一些患者的脑海中悄然生根发芽。

紫杉醇 + 是一种已写入 NCCN 的铂类耐药治疗方案。白子+贝瓦克到底有什么魔力让大家记住呢？

什么是“白紫”？

白紫色又称白蛋白结合型紫杉醇，是一种新型紫杉醇制剂，是紫杉醇与人白蛋白结合制成的纳米颗粒，其中人白蛋白是一种类似的溶剂。

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因此，白紫罗兰具有良好的水溶性，能促进药物进入肿瘤细胞，抗肿瘤能力更强，不良反应少[1]。

一项试验比较了白蛋白结合型紫杉醇与紫杉醇的疗效和安全性：

将62例老年晚期卵巢癌患者分为两组，分别接受白紫罗兰+顺铂和紫杉醇+顺铂治疗。

比较两组治疗效果和不良反应发现，白紫+顺铂组总有效率70.9%，紫杉醇+顺铂组总有效率为64. 5%。两组同样有效。

但在副作用方面，白紫+顺铂组各种III-IV级不良反应（骨髓抑制、腹泻、恶心、呕吐等）的发生率低于紫杉醇+顺铂组[2] .

从这个试验的侧面看，白紫杉比紫杉醇更适合患者使用，但对于医学界几十年来发现的紫杉醇来说，白蛋白紫杉醇的使用量要小得多。

其适应症是联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后6个月内复发的乳腺癌。

但由于有许多研究表明它对晚期卵巢癌也有显着疗效，因此也常用于晚期或复发性和转移性卵巢癌患者。

什么是“贝瓦”

贝伐单抗大家已经很熟悉了。它是美国食品和药物管理局（FDA）批准的第一个抗血管生成药物。

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血管生成是肿瘤生长和转移的最基本因素。有血供的肿瘤生长迅速，可侵袭转移。

为了获得充足的血液供应，肿瘤会肆无忌惮地分泌血管内皮生长因子（VEDF）来促进肿瘤血管生成。

抗血管生成药物通过抑制VEGF抑制肿瘤血管生成而发挥治疗作用。

白紫+贝伐克效果如何？

如果你想知道它的效果如何，你必须依靠临床试验的结果。

胡竹君发现三项“白紫+贝伐克”治疗复发转移性卵巢癌患者的试验：

1）对于中老年复发转移性卵巢癌患者：

考试科目：

将52例中老年复发转移性卵巢癌患者随机均等分为“白紫+贝伐单抗组”和“贝伐单抗单药组”。

实验程序：

白紫+贝伐克组在1、8、第15天用白蛋白结合型紫杉醇治疗，在1、15天用贝伐单抗治疗。治疗期为28天。

贝伐单抗单药组在1、15天给予贝伐单抗，治疗周期也是28天。

试验结果：

白紫+贝伐克组完全缓解和部分缓解17例，有效率65.38%。贝伐单抗单药治疗组完全缓解和部分缓解9例，占34.62%。

此外，白紫+贝伐克组的中位无进展生存期（PFS）为9.1个月，高于贝伐单抗组（7.6个月）[3]。

2）对于 IIIB 或 IV 期复发性卵巢癌患者：

考试科目：

60例IIIB或IV期复发性卵巢癌患者随机均等分为“白紫+贝伐克组”和“贝伐单抗单药组”。

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实验程序：

白紫+贝伐克组在20分钟内静脉注射白蛋白结合型紫杉醇135~/m²，贝伐单抗10mg/kg静脉注射90分钟。

贝伐单抗组仅接受贝伐单抗注射。

两组连续接受6个周期的化疗，每个周期28天。

试验结果：

白紫+组部分缓解率为46.4%，生存时间7.3个月。

单药贝伐单抗组部分缓解率为43.7%，生存时间为7.0个月。

两组疗效结果相近，但白紫+贝伐单抗组数种副作用发生率低于贝伐单抗单药组。[4]

3）对于铂类耐药复发性和转移性卵巢癌患者：

考试科目：

28 名接受白紫罗兰 + 方案治疗的患者和 30 名接受白蛋白结合型紫杉醇单药治疗的患者共纳入 58 名铂类耐药复发性和转移性卵巢癌患者。

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实验程序：

白紫+贝伐克组患者在1、8、第15天接受nab-/m²，同时在1、15天接受10mg/kg贝伐单抗；

nab- 单药组在 1、8、15 天接受 nab-/m²。两组的周期均为 28 天。

试验结果：

白紫+贝伐克组的客观缓解率为53.57%，中位无进展生存期为8.9个月，中位生存期为16.8个月。

白蛋白结合型紫杉醇单药组客观缓解率为36.67%，中位无进展生存期为6.6个月，中位生存期为15.6月[5]。

结合这三项研究可以发现，虽然受试对象不同，用于比较的药物不同（贝伐单抗单药或白蛋白结合型紫杉醇单药），但白紫罗兰+贝伐星比单药更有效或更安全更好的。

什么样的人不适合白紫+？

在药物的使用中，白蛋白-紫杉醇和贝伐单抗都有各自的禁忌症，所以白紫+贝伐单抗不适合在以下情况下治疗：

哪些患者不适合白蛋白结合型紫杉醇：

1）治疗前外周血中性粒细胞低于1.5×10^9/L；

2）对紫杉醇或人血蛋白过敏的患者；

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3）因为可能对胎儿造成严重伤害，孕妇慎用，哺乳期妇女建议停止哺乳；

4）除非有临床禁忌症，否则化疗前应包括蒽环类抗癌药。

哪些患者不适合贝伐单抗：

1）近期有出血的患者，或近期接受过手术的患者，应待手术切口或伤口完全愈合后使用；

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2）治疗前一年心血管疾病较严重的患者；

3）肾病综合征患者；

4）对贝伐单抗过敏的患者；

5）未成年人、65岁以上老人、哺乳妈妈应停止哺乳。

您如何看待白蛋白紫杉醇+贝伐单抗的组合？