17种国家谈判药品纳入医保药品乙类范围降价超70％

记者从市人社局获悉，今年11月30日以来，我市将最新17种国家协商药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险并将生育保险药品目录纳入医保药品目录。 B类范围的医保支付标准、限定支付范围、药品分类和剂型按照国家规定执行。

今年6月，国家医保局启动了新一轮抗癌药医保准入专项谈判。经过3个月的谈判，17个药品谈判成功。据悉，此次入围的17种抗癌药物包括12种实体瘤药物和5种血液肿瘤药物，均为临床必需且有效的肿瘤治疗药物，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤和其他癌症类型，包括阿扎胞苷、西妥昔单抗、阿法替尼、阿昔替尼、安罗替尼、奥希替尼、克唑替尼、罗替尼、帕唑帕尼、瑞戈非尼、色瑞替尼、舒尼替尼、威罗非尼、依鲁替尼、艾沙佐米、彭帕拉酶、奥曲肽。

据悉，谈判药品降价力度很大。谈判后，17款谈判药品的医保支付标准较平均零售价平均下降56.7%。支付标准低于周边国家或地区的市场价格，平均低36%。尤其是在非小细胞肺癌治疗领域，5个产品入选，成为入选产品最多的治疗领域。其中，第三代肺癌靶向药奥希替尼降价70%以上。 “据此计算，肺癌患者使用奥希替尼治疗肺癌的费用也将从谈判前的人民币/月降至人民币/月左右。此外，全市医保报销也将到位，肺癌患者的经济负担将大大减轻。”市人社局社会保障中心相关负责人介绍。

据报道，我国大部分肺癌患者在接受第一代和第二代EGFR-TKI药物一年左右就会产生耐药性，三分之二的患者出现突变。奥希替尼是肺癌的第三代口服靶向药物，可以解决突变引起的耐药问题。此次将奥希替尼等纳入我市医保范围，医保患者每年支付的治疗费用仅为降价前一年治疗费用的1/4，大大降低了个人患者负担。

我市药品目录纳入国家协商的17种药品，在报销前设定为参保职工的15%和参保居民的25%。规定的医疗保险支付标准包括基本医疗保险基金和参保人共同支付的全部费用。缴费标准有效期至2020年11月30日，到期后将按照国家医保缴费标准的有关规定进行调整。参保人员使用17种国家协议药品和雷替曲塞，个人先付部分。参保居民按大病保险有关规定执行，参保职工直接纳入职工大额救助。其中，西妥昔单抗、阿法替尼、阿西替尼、奥希替尼、克唑替尼、尼罗替尼、帕唑帕尼已被纳入我省大病保险药品国家谈判药品范围，瑞戈非尼、舒尼替尼、奥曲肽微球等10个药品，实施过渡政策，暂按原规定执行至2018年12月31日，过渡期间的医疗保险缴费标准和限定缴费范围按国家规定执行，大病保险缴费后的个人自费部分为由基本医疗保险基金按照乙类药品政策规定给予补助，确保参保人员的实际治疗水平不下降。