大病保险特殊药品报销实施后,该市可报销12万元

吉首新闻网12月12日电(通讯员 杨亚辉)12月12日,笔者从吉首市医保局获悉,根据《关于湘西自治州大病保险特殊药品给付补充工作有关事项的通知》 “从今年1月1日起,我市参加城镇职工基本医疗保险和参加城镇职工大病医疗互助,参保人员缴纳基本医疗保险和大病互助费充分和准时。参保患者可享受重疾险特殊药品报销。本政策实施后,参保患者可享受特殊药物费用按比例报销的相关政策,每年最高可报销特殊药物费用12万元。

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特殊药品费用具体报销政策如下:6万元以内(含6万元)按70%报销; 6万元以上12万元以下(含12万元)按60%报销;费用最高报销12万元,超过12万元的特殊药品费用不纳入报销范围;特殊药品报销费用列入年度大病医疗互助年度顶线。

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实施大病保险专项药品报销后,全市城镇职工医保将覆盖慢性粒细胞白血病、B型血友病、结直肠癌、非小细胞肺癌、HER2阳性乳腺癌、HER2-胃癌、淋巴瘤12种疾病,包括多发性骨髓瘤、套细胞淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、肢端肥大类癌、高磷血症;尼罗替尼(瑞士诺华)、甲磺酸伊马替尼(正大天晴)、甲磺酸伊马替尼(江苏豪森)、达沙替尼(百时美施贵宝)、注射用重组人凝血因子IX(辉瑞制药)、贝伐单抗(罗氏制药)、爱泼斯坦-巴尔盐酸克替尼(贝达制药)、盐酸厄洛替尼(罗氏制药)、吉非替尼(阿斯利康)、注射用培美曲塞二钠(江苏汉森)、注射用曲妥珠单抗(罗氏制药)、利妥昔单抗(罗氏制药)、注射用硼替佐米(西安)杨森)、地西他滨(正大天晴)、注射用醋酸兰瑞肽(博福易普森)、碳酸镧咀嚼片(费森尤斯卡比)等16种药品也纳入大病特殊药品支付范围。该业务的开通,从根本上减轻了广大参保患者的医疗费用负担。

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市医保局相关负责人提醒,职工参保患者在使用特殊药物时,必须经过特殊药物责任医师的评估,并使用上述16种指定特殊药物,方可享受医保报销。大病专用药。

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