肺癌突变用药指南:奥希替奥希替尼尼尼

1.简介

NCCN指南唯一推荐的二线药物是奥希替尼,但是我上次说过,即使是一线,也建议直接用奥希替尼,不然一半人用不上奥希替尼一线耐药后

当然,奥希替尼也有孟加拉仿制药,而且价格也比较便宜,推荐给需要自费的停保患者

2.指南

这是最新一期的NCCN肺癌EGFR突变用药指南,一线药物有阿法替尼、厄洛替尼、达克替尼、吉非替尼、奥希替尼和厄洛替尼加雷莫芦单抗、厄洛替尼加贝伐单抗,但是这个只能用于非鳞状细胞癌细胞癌,不适用于鳞状细胞癌

建议一线一线选择一定是奥希替尼,除非经济情况特别差,只选吉非替尼,不要考虑其他药物

是二线药,只有一种奥希替尼,奥希替尼既是二线药又是一线药

3.数据

首先是奥希替尼和吉非替尼、厄洛替尼在临床试验中的对比数据,这次279和277的临床试验,招募的人数差不多。

中位无进展生存期是指服药后疾病不再继续进展,肿瘤不再继续生长和扩散的时间。尼多几个月大了。虽然也是一线药物,但可以看出效果还是有很大区别的。

中位总生存时间是服用这种药物后您可以活多久。如果是耐药患者,那就是二线药物。服用吉非替尼、厄洛替尼等后耐药,再服用奥希替尼。与化疗相比,奥希替尼具有非常大的优势。无进展生存期长约半年,65%的缓解率远高于29%,是两倍多。所以说,奥希替尼绝对是化疗药物的加成药,效果太强了。

为什么建议大家不要去化疗?因为副作用大,效果差,半条命都没了,病还没控制住,很不经济。如果有靶向药,首选一定是靶向药。

为什么推荐大家 一线选择是奥希替尼,不是吉非替尼或厄洛替尼。有人看到吉非替尼或者厄洛替尼只有10.2个月,但是二线可以服用奥希替尼,再得到10.1个月,加起来好像高于1< @8.直接服用奥希替尼9个月后

但实际上,这个账户是不能这样计算的。服用吉非替尼或厄洛替尼后,对奥希替尼敏感度有多大?只有50%,即100人中有69人对吉非替尼或厄洛替尼有效,然后69人中只有35人可以服用奥希替尼。服用奥希替尼后,只有 35 人可以服用奥希替尼。 65% 有效,只有 20+ 人再获得 10.1 个月的无进展生存期,所以看起来加起来是 20.3 个月,但实际上只有 20 人中的 100 人大约人,如果他们在一线直接服用奥希替尼,77人可以获得1<@8.9个月的无进展生存期。让我们计算一下哪个值得?

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在这种情况下,我们应该首选奥希替尼作为一线药物。不要被动地等待69%生效,产生50%的突变,然后乘以65%。到底我们是70-80%的被遗弃人口,值得吗?接下来的 10.1 个月对我们有用吗?完全看不懂

这就是为什么我建议大家在一线选择奥希替尼。奥希替尼疗效好,效率高,现在孟加拉有仿制药,为什么还要冒险?等待 50% 的突变呢?如果非小细胞肺癌是EGFR突变,只是被检测出来,还没有使用靶向药物。

4.总结

,那么它绝对是奥希替尼的首选,可以达到最高的缓解率,并且在无进展生存期和总生存期方面没有明显劣势。这是最好的程序

如果吃其他第一代药物,比如吉非替尼、厄洛替尼,只能在二线尝试。如果没有突变,奥希替尼可能无效。

但是不要迷信基因检测的结果,直接去服用奥希替尼一个月,实际看看效果,因为检测可能有误

参考文献

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肺癌吃靶向药能治愈吗_吉非替尼肺癌能吃吗_肺癌可以用阿西替尼吗

[2]。龙坤,临床药物手册[M],北京:金盾出版社,1992

[3]。倪青,曹安江,临床常用药物手册[M],北京:中国医药科技出版社,1999

[4]。 NCCN非小细胞肺癌指南2020第八版

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[5]。吉非替尼原研药英文说明书原版

[6]。厄洛替尼原研药英文说明书原版

[7]。法替尼原药英文原版说明书

[8]。奥希替尼原研药英文原版说明书

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