仑伐替尼：中国晚期肝癌患者的耐药性靶向药！

乐伐替尼治疗肝癌的效果一直受到患者的青睐。乐伐替尼作为靶向药物，给国内肝癌患者带来了更多希望。乐伐替尼虽然不能治愈肝癌，但可以抑制肿瘤进展，延长癌症患者的生存期。然而，靶向药物总是容易产生耐药性。如果患者服用乐伐替尼后出现耐药性怎么办？今天我们就来看看服用乐伐替尼耐药后该怎么办？

规定了乐伐替尼的剂量。治疗甲状腺癌 (DTC) 时：乐伐替尼每天 24 毫克，口服，每天一次；治疗肾细胞癌 (RCC) 时：18 mg + 5mg 依维莫司，口服，每天一次；治疗肝细胞癌（HCC）时：体重≥60kg，乐伐替尼12mg，每日一次；体重<60kg，乐伐替尼()8mg，每日一次。需要注意的是， 必须每天在同一时间服用。如果您忘记服药并且未能在 12 小时内服药，请跳过该剂量并在预定时间服用下一剂。

虽然乐伐替尼耐药，但不影响乐伐替尼的效果。在一项大型 III 期临床试验中，将乐伐替尼与另一种肝癌靶向药物索拉非尼乐伐替尼进行了比较。 显着提高了晚期肝病患者的客观缓解率（40.6% VS 12.4%）和无进展生存期（7.3 VS 3.6）癌症 对于中国晚期肝癌患者，乐伐替尼可提高总生存期（15.0 VS 10.2 个月），死亡风险降低 50%。可见，这对我国肝癌患者来说是个好消息。

如果患者出现耐药性，可以考虑以下两种选择：

1、考虑使用 PD-1。（1）O+Y双重免疫治疗：ASCO今年公布的-040数据，二线O+Y治疗的ORR为31%。（2）T+贝伐单抗：已获批）获得美国FDA突破性治疗资质。（3）K药/O药单药。单药已获批用于晚期肝癌二线治疗，客观缓解率约16%。

2、替代其他同类靶向药物。如卡博替尼（晚期肝癌患者的二线药物）、雷莫芦单抗（索拉非尼治疗后的肝细胞癌且甲胎蛋白≥400 ng/mL）。