Boxiniribociclib能否提高晚期HR HER2-乳腺癌患者的总生存率?

CDK4/6抑制剂目前已经有多个药物获得批准,包括哌柏西利、阿贝西利、瑞博西尼以及国内刚刚获批上市的达尔西利等,该类药物主要针对HR+/HER2-乳腺癌,通过靶向CDK4/6分子蛋白,阻断其介导的细胞增殖信号通路,从而抑制或杀死肿瘤。

  2022年3月,瑞博西尼开展的MONALEESA-2研究于NEJM正式公布(N Engl J Med 2022;386:942-50)其中位随访6.6年总生存数据,再次证明其临床应用价值。MONALEESA-2研究是瑞博西尼的一项随机III期随机对照研究,旨在对比瑞博西尼联合来曲唑与来曲唑单药治疗晚期HR+/HER2-绝经后乳腺癌的优劣性。

  研究共入组668例晚期HR+/HER2-绝经后乳腺癌患者(且复发或转移后尚未接受任何系统性治疗),按照1:1比例分成两组,一组使用瑞博西尼治疗(每天 600 毫克,口服一次,连续 21 天,随后休息 7 天,一个完整周期为 28 天)(瑞博西尼组),另一组则匹配安慰剂治疗(安慰剂组),所有患者均使用来曲唑(每天 2.5 毫克,连续服用),两组治疗人群不允许治疗交叉。首要研究终点是为无进展生存期(PFS),重要的次要研究终点为总生存期(OS)。

  对于分别接受瑞博西尼和安慰剂治疗的两组患者,基线特征如下:中位年龄分别为62岁和63岁;既往接受过新辅助或辅助内分泌治疗的患者分别占比52.4%和51.2%,其中接受过他莫昔芬治疗的患者占比最多,分别为41.9%和43.4%;入组人种以白种人为主,分别占比80.5%和83.8%,亚洲人仅占比8.4%和6.9%;骨转移患者分别占比73.7%和73.1%,内脏转移患者分别占比59.0%和58.7%。

  之前的分析已经公布PFS相关数据,证明瑞博西尼联合来曲唑相比单药来曲唑可有效提高患者PFS.本次研究重点公布了两组人群中位随访6.6年的总生存(OS)数据。以下为主要数据结果:在随访期间,瑞博西尼组患者中位OS为63.9个月,安慰剂组为51.4个月,两组具有显着的统计学差异(HR=0.76, p=0.008),证明瑞博西尼可显着提高患者OS获益。

  Kaplan-Meier生存分析评估,瑞博西尼组60个月总生存率为52.3%(安慰剂组为43.9%),72个月总生存率为44.2%(安慰剂组为32.0%),同样证明瑞博西尼可持续带来生存获益。此外,在各亚组中的探索性分析和总体人群中的结果基本保持一致,证明瑞博西尼带来的总生存获益足够稳定和可靠。

  两组人群的不良反应事件与先前报道结果一致。瑞博西尼组最常见的3级或4级不良反应为中性粒细胞减少,发生率达到了63.8%(安慰剂组仅为1.2%),另外值得关注的是肝胆毒性反应(瑞博西尼组 14.4% VS. 安慰剂组4.8%)和QT间期延长(瑞博西尼组 4.5% VS. 安慰剂组2.1%)。此外,在瑞博西尼组中,没有出现与间质性肺炎相关的4级不良反应或死亡事件。总体而言,瑞博西尼安全可控。

  MONALEESA-2研究6.6年总生存随访数据表明,针对晚期HR+/HER2-绝经后人群,瑞博西尼联合来曲唑一线治疗可显着提高患者OS,相比来曲唑单药治疗,中位OS时间延长可达12个月。在哌柏西利PALOMA-2研究和阿贝西利MONARCH 3研究尚未公布总生存数据的情况下,MONALEESA-2研究为CDK4/6抑制剂联合非甾体类AI药物(来曲唑、阿那曲唑等)可显着延长晚期HR+/HER2-绝经后乳腺癌患者总生存提供了新的证据。如有需要,请咨询海外医疗医学顾问:或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:瑞博西尼/瑞博西林(RIBOCICLIB)加依维莫司可以治疗脂肪肉瘤?

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