索拉非尼和仑伐替尼对晚期肝癌，肝癌索拉非尼耐药乐伐替尼可以用多久

乐伐替尼国内批准以后的正式名字是乐伐替尼（中文商品名 乐卫玛）。多吉美是索拉非尼的中文商品名。从医生角度会建议直接使用乐伐替尼，是考虑乐伐替尼在客观缓解率和无进展生存时间上都超过索拉非尼2倍左右。客观缓解率就是使用药物后，在影像检查上可以看到肿瘤显著缩小；无进展生存时间就是说使用药物后，病情得到控制和缓解的时间。

　　如果乐伐替尼耐药，在国内批准的二线治疗药物包括瑞戈非尼、化疗、还有恒瑞的PD-1抑制剂可以使用。

　　为什么肝癌患者医生不先推荐索拉非尼而是乐伐替尼？主要是索拉非尼的有效率相当低，而且耐药时间很短，平均只有2-3个月，也就是说大部分患者只使用了2-3个月，肿瘤就开始继续生长了。个人认为当初批准也是没有适合药物，考虑尽力救治的原则。而最近几年国内国外都批准了多种晚期肝癌药物。

　　对患者和家庭来说肯定还要考虑治疗的经济问题，索拉非尼医保用药，价格相当低；耐药后可以使用瑞戈非尼，这个药价也不高。如果希望用乐伐替尼同时能节省些，可以考虑用乐伐替尼仿制药，乐伐替尼仿制药是由孟加拉生产的，印度还没有仿制，印度只有乐伐替尼原研药，因为药企的定价政策的原因，在印度的原研药要比国内便宜些。孟加拉乐伐替尼有碧康版和珠峰版，性价比最高的是珠峰版，因为上市晚，所以定价非常亲民！具体可以咨询我们海外医疗！

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