：阿法替尼治疗成本最低,获益最少

【摘要】：吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼和奥希替尼已被推荐作为表皮生长因子受体突变晚期非小细胞肺癌的一线治疗药物。这四种酪氨酸激酶抑制剂在中国的经济性尚未研究。本研究旨在评估吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼和奥希替尼一线治疗表皮生长因子受体突变晚期非小细胞肺癌的成本效益。通过构建马尔科夫模型，从中医体系的角度评价四种酪氨酸激酶抑制剂对新收治的EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者的疗效。临床数据及实用价值取自文献，费用取自中文官网。主要结果测量是增量成本效益比，模型的稳健性通过敏感性分析进行测试。研究发现，阿法替尼治疗成本最低，生存获益最少；奥希替尼的治疗成本最高，生存获益最大。与阿法替尼相比，吉非替尼每获得 QALY 额外花费 732 美元，低于每 QALY 美元的支付意愿阈值。与吉非替尼相比，厄洛替尼的治疗费用较高，但生存期较短，因此被认为是一种较差的方案。奥希替尼与吉非替尼的增量成本效益比为每质量调整生命年 71 330 美元，超过了支付意愿阈值。这表明，从中国医疗体系来看，吉非替尼是EGFR突变晚期非小细胞肺癌一线治疗中性价比最高的方案。降低奥希替尼的价格或将支付意愿门槛提高到每质量调整生命年美元可能会改善奥希替尼的经济性。单因素敏感性分析表明该模型是稳健的。