抗癌利器劳拉替尼：客观缓解率达61.5！可惜！

临床显示， 的中位无进展生存期可延长至 13.9 个月。临床研究表明，克唑替尼对ALK阳性非小细胞肺癌患者的总体缓解率约为60%；而在接受和未接受克唑替尼治疗的患者中，布加替尼的总体反应率约为 60%。73%。

然而，癌细胞也会进化。这名患者的肺癌开始进化出一种新的耐药突变：ALK基因。这种耐药性突变起初并不存在，但丰度逐渐增加到1%。

2017年1月，患者病情进一步恶化，出现骨转移和肝转移，血样检测丰度达到6.8%。这表明体内大多数癌细胞都携带这种耐药性突变。

9个月后耐药，替代第三代药物劳拉替尼

使用布加替尼 9 个月后，对 ALK 基因的耐药性变得非常复杂。ALK基因突变丰度达到7%，突变丰度8.7%。ALK-EML4融合基因的突变丰度从0.6%增加到8.5%。

抗癌利器劳拉替尼：客观缓解率61.5%！可惜不是每个人都可以使用它

经历了如此复杂的局面，2017年4月，医生给患者开了第三代靶向药物劳拉替尼。后来效果非常好。3个月后临床评价为病灶明显缩小，血检显示ALK-EML4突变丰度下降至1.1%。

劳拉替尼于2018年11月2日在美国获批上市，主要适用于ALK基因突变的肺癌患者。当患者在接受克唑替尼或至少一种其他 ALK 抑制剂后出现恶化，或者当第一个 ALK 抑制剂是艾乐替尼或色瑞替尼并且恶化发生在替尼时， 是一种选择。

临床II期研究效果显着：13例患者的研究显示，使用劳拉替尼后，1例完全缓解，7例部分缓解，客观缓解率达到61.5%，有中位数为 61.5%。无进展生存期为 21 个月。

科普：三代靶向药一、二、一定要按顺序用吗？

事实上，靶向药物的使用顺序不必与该患者相同。

第一代和第二代靶向药物的人群相似，均用于初始治疗，但第二代总体疗效优于第一代。使用第一代和第二代靶向药物不存在序列问题。

第三代靶向药物适用于使用第一代或第二代靶向药物后出现耐药突变的患者。

靶向药物为何如此耐药？

癌细胞的耐药性也是一种生物进化现象。在靶向药物的作用下，癌细胞会在优胜劣汰的选择压力下进化出逃逸机制，导致癌细胞产生耐药突变。至于这种突变需要多长时间，因人而异。在某些情况下，靶向药物从有效到无效的时间可能短至几个月。

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针对靶向药物无效的情况，有条件的患者可以每隔几个月进行一次液体活检，追踪耐药基因突变情况，然后根据突变情况对靶向药物进行策略性调整。这样，患者就不必等到耐药基因有更高的突变丰度后才换药。如果等到突变丰度高了再换敷料，就会被动。

这位老人患有ALK阳性的转移性非小细胞肺癌，约占肺癌的3%~5%，中国每年新增病例接近1例。然而，很多人对这种类型的肺癌知之甚少。靶向药价格 肿瘤药最低优惠是原研版10%，价格不到原研药的五分之一一.乐伐替尼不到原研药价格的十分之一原始研究药物；奥拉帕尼 价格仅为原药的十分之一左右；克唑替尼不到原药的五分之一；恩曲替尼的价格约为原药的五分之一；微信免费咨询 一站式跨境医疗咨询 服务专家 顺通健康

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