在临床实践中，哪些患者更能从索拉非尼治疗中获益？

索拉非尼是一种口服多靶点、多激酶抑制剂，临床研究证实其在晚期肝细胞癌（HCC）中具有良好的疗效和安全性，开创了HCC靶向药物治疗的时代。2008年，国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准索拉非尼用于治疗不可切除或远处转移的HCC，为我国肝癌患者的治疗带来了希望。但在临床实践中，有临床医生反映部分HCC患者生存期短，接受索拉非尼治疗后看不到疗效和获益，这引发医生思考索拉非尼在肝癌治疗中的临床应用. 那么哪些肝癌患者更适合索拉非尼治疗呢？一起来了解一下吧。在临床实践中，哪些患者更有可能从索拉非尼治疗中获益？临床研究结果和临床应用经验告诉我们，索拉非尼治疗的疗效与HCC患者的分期、肝功能状态和体能状态密切相关。阶段越早，肝功能状态和体能状态越好。索拉非尼治疗后获益越大。该研究的亚组分析发现，无论患者年龄、微血管侵犯、肝外转移、ECOG 评分和乙型肝炎感染如何，HCC 患者均受益于索拉非尼治疗，但无肝外转移和/或微血管浸润更可能受益于这表明不同预后的患者从索拉非尼治疗中获益程度不同。

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基于肝癌的预后因素和索拉非尼的临床试验证据，并考虑药物安全性，临床推荐Pugh≤7分，ECOG 0~2分，BCLC B~C期，血小板计数≥50× 109/L. 胆红素水平低于正常上限3倍的HCC患者接受索拉非尼治疗。值得指出的是，肝癌患者血小板减少，提示肝功能严重下降和脾功能亢进，预后不良；但在临床实践中，有临床医生报道大多数晚期肝癌患者的血小板水平在50×109/L以下，索拉非尼治疗对这些患者也是安全有效的，这表明索拉非尼的临床应用仍需持续探索和改进。

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