大多数化疗药物需要静脉注射吗？化疗有效率的治疗方法

大多数恶性肿瘤患者被诊断为晚期，失去了手术机会。在上世纪靶向药物进入临床应用之前，只能以化疗为主进行综合治疗，但对于大多数恶性肿瘤，化疗的有效率只有20%-40%。即使是最初对化疗有效的患者，最终也会因耐药性而复发，而化疗并不能显着提高生存率，中位生存期只有 12 名患者。5年生存率仅为14%-20%，患者预后较差。而化疗药物本身存在诸多缺点和毒副作用，甚至因一些严重的不良反应而被迫停止治疗。他们之中，最严重和高发病率包括骨髓抑制和胃肠道毒性。大多数化疗药物都有不同程度的骨髓抑制，导致白细胞减少，尤其是粒细胞减少。严重者可出现血小板、红细胞、血红蛋白减少，导致乏力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等症状。另一种严重的毒性是胃肠道反应。大多数患者在化疗过程中会出现食欲不振、恶心、呕吐、口干等，有时口腔黏膜炎或溃疡或便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、消化道出血、腹痛等严重胃肠道反应甚至可能引起化疗耐药。一些患者。其他副作用包括免疫抑制、肾毒性、肝损伤、心脏毒性、肺毒性、神经毒性、脱发，如听力丧失、皮疹、面部或皮肤潮红、指甲变形、骨质疏松、膀胱和泌尿道刺激、不育、闭经、性功能障碍、男性乳房增大等。 ，严重影响癌症患者的生活质量。其次，大部分化疗药物需要静脉注射，不仅延长了患者的住院时间，而且使患者在医院长期处于压抑的环境中。更重要的是，静脉注射一些刺激性强的化疗药物会引起严重的局部反应，包括静脉炎、局部组织坏死或溃疡，持续时间长，给患者带来极大的痛苦。脱发，如听力下降、皮疹、面部或皮肤潮红、指甲变形、骨质疏松、膀胱和泌尿道刺激、不育、闭经、性功能障碍、男性乳房增大等，严重影响癌症患者的生活质量. 其次，大部分化疗药物需要静脉注射，不仅延长了患者的住院时间，而且使患者在医院长期处于压抑的环境中。更重要的是，静脉注射一些刺激性强的化疗药物会引起严重的局部反应，包括静脉炎、局部组织坏死或溃疡，持续时间长，给患者带来极大的痛苦。脱发，如听力下降、皮疹、面部或皮肤潮红、指甲变形、骨质疏松、膀胱和泌尿道刺激、不育、闭经、性功能障碍、男性乳房增大等，严重影响癌症患者的生活质量. 其次，大部分化疗药物需要静脉注射，不仅延长了患者的住院时间，而且使患者在医院长期处于压抑的环境中。更重要的是，静脉注射一些刺激性强的化疗药物会引起严重的局部反应，包括静脉炎、局部组织坏死或溃疡，持续时间长，给患者带来极大的痛苦。不孕症、闭经、性功能障碍、男性乳房增大等，严重影响癌症患者的生活质量。其次，大部分化疗药物需要静脉注射，不仅延长了患者的住院时间，而且使患者在医院长期处于压抑的环境中。更重要的是，静脉注射一些刺激性很强的化疗药物，会引起严重的局部反应，包括静脉炎、局部组织坏死或溃疡，持续时间长，给患者带来极大的痛苦。不孕症、闭经、性功能障碍、男性乳房增大等，严重影响癌症患者的生活质量。其次，大部分化疗药物需要静脉注射，不仅延长了患者的住院时间，而且使患者在医院长期处于压抑的环境中。更重要的是，静脉注射一些刺激性强的化疗药物会引起严重的局部反应，包括静脉炎、局部组织坏死或溃疡，持续时间长，给患者带来极大的痛苦。也让患者在医院长期处于压抑的环境中。更重要的是，静脉注射一些刺激性强的化疗药物会引起严重的局部反应，包括静脉炎、局部组织坏死或溃疡，持续时间长，给患者带来极大的痛苦。也让患者在医院长期处于压抑的环境中。更重要的是，静脉注射一些刺激性强的化疗药物会引起严重的局部反应，包括静脉炎、局部组织坏死或溃疡，持续时间长，给患者带来极大的痛苦。

为了降低化疗药物的耐药性，提高癌症治疗的疗效，克服化疗的毒副作用，提高患者的生活质量，科学家们通过不断探索发现了新的肿瘤疗法——靶向治疗。的出现为肿瘤的治疗开辟了新的领域和广阔的前景。这种治疗方法可以尽可能地将治疗效果或药物作用限制在特定的靶细胞、组织或器官，而不影响正常细胞、组织或器官的功能。，从而提高疗效并减少毒副作用。靶向治疗药物的高效、低毒、方便，给广大患者带来了福音，其中最重要的是分子靶向治疗。

分子靶向治疗是指利用小分子化合物、单克隆抗体、多肽等物质，特异性干预调节肿瘤细胞生物学行为的信号通路，从而抑制肿瘤的发展。靶向治疗是针对确定的致癌部位设计相应的治疗药物。药物进入体内后，会特异性选择致癌部位结合作用，在不影响肿瘤周围正常组织的情况下，使肿瘤细胞特异性死亡。细胞。因此，分子靶向治疗也被称为“生物导弹”。临床实践证明，分子靶向治疗不仅可以“杀死肿瘤”，还可以通过诱导肿瘤细胞分化为正常细胞来“治愈肿瘤”，或通过抑制癌基因信号，延缓肿瘤的发展，使患者“与肿瘤共存”。, 未来有可能将恶性肿瘤转化为糖尿病、高血压等慢性病。

分子靶向药物按其性质可分为单克隆抗体和小分子靶向药物。

一、单克隆抗体

单克隆抗体是针对特定抗原的抗体，具有靶向和杀伤抗原的能力。单克隆抗体具有高度一致的特性。

1.贝伐单抗

贝伐单抗是一种重组人源化抗 VEGF 单克隆抗体。它可以阻断VEGF与其结合，使其无法激活而发挥抗血管生成作用。对肿瘤的治疗有很好的效果。目前，FDA已批准贝伐单抗用于转移性结直肠癌、转移性乳腺癌、晚期非小细胞肺癌和转移性肾细胞癌的一线治疗。此外，贝伐单抗在肝癌、胃癌、食管癌等其他恶性肿瘤中的应用也取得了可喜的成果。实验表明，合理化疗联合贝伐单抗靶向治疗，不仅可以提高有效率，而且在不增加总体不良反应的情况下，可以显着延长中位生存期。对于老年患者，

2.西妥昔单抗

西妥昔单抗与正常细胞和各种癌细胞表面表达的 EGF 受体特异性结合，竞争性阻断 EGF 与其他配体如转化生长因子 α (TGF-α) 的结合。西妥昔单抗是一种针对 EGF 受体的 IgG1 单克隆抗体。两者特异性结合后，通过抑制酪氨酸激酶（TKI）与EGF受体结合，阻断细胞内信号转导通路。，从而抑制癌细胞的增殖，诱导癌细胞凋亡，减少基质金属蛋白酶和血管内皮生长因子的产生。目前，西妥昔单抗已被批准用于治疗转移性结直肠癌、非小细胞肺癌和头颈部肿瘤。研究表明，西妥昔单抗联合伊立替康方案治疗可显着延长K-ras野生型转移性结直肠癌患者的总生存期（中位总生存期分别为23.5和20）。个月）和无进展生存期（分别为 9.9 和 8.4 个月），并显着提高总体反应率（分别为 57.3% 和 39.@） >7%）。西妥昔单抗联合标准一线化疗已成为K-ras野生型结直肠癌患者新的重要治疗选择。分别），并显着提高了总体响应率（分别为 57.3% 和 39.@）>7%）。西妥昔单抗联合标准一线化疗已成为K-ras野生型结直肠癌患者新的重要治疗选择。分别），并显着提高了总体响应率（分别为 57.3% 和 39.@）>7%）。西妥昔单抗联合标准一线化疗已成为K-ras野生型结直肠癌患者新的重要治疗选择。

3.曲妥珠单抗

曲妥珠单抗是一种重组人源化单克隆抗体，特异性结合HER2受体并影响其生长信号的传递，促进HER2受体蛋白的内化和降解，由抗体依赖性细胞介导。细胞毒性攻击和杀死肿瘤细胞。此外，曲妥珠单抗下调血管内皮生长因子和其他血管生成生长因子的活性。曲妥珠单抗于1998年9月被美国FDA批准用于治疗HER2阳性乳腺癌患者。五项涉及超过 13,000 名患者的大型临床研究比较了曲妥珠单抗联合和不联合曲妥珠单抗以及 1 年和 2 年的辅助曲妥珠单抗。结果表明，使用曲妥珠单抗辅助治疗1年，可使乳腺癌复发的相对风险降低46%~52%，死亡相对风险降低约33%。此外，胃癌患者HER2的表达率达到22.1%。一项国际多中心III期临床试验表明，化疗联合曲妥珠单抗治疗可显着提高HER2阳性晚期胃癌患者的缓解率（分别为47.3%和34.）。5%）和总生存期（分别为 13.5 和 11.1 个月）。该试验结果为HER2高表达的胃癌患者提供了更多的治疗选择，将成为胃癌个体化治疗的新标准。

4.利妥昔单抗

利妥昔单抗是第一个用于临床的单克隆抗体。它是一种针对 CD20 的人鼠嵌合单克隆抗体。它与 B 细胞和 B 细胞淋巴瘤细胞上表达的 CD20 结合并依赖于抗体。其细胞毒性和补体依赖性细胞毒性发挥抗肿瘤作用，美国FDA已批准其用于CD20阳性弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤和滤泡性非霍奇金淋巴瘤的一线治疗。. 一项多中心、开放标签、单臂临床研究显示，利妥昔单抗联合长春新碱+阿霉素+环磷酰胺+强的松方案治疗弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤的缓解率为76%（包括完全缓解率） 59%），2年无病生存率和总生存率分别为65.5%和68. 分别为 5%。其他 CD 靶向药物包括靶向 CD33 的 和靶向 CD52 的阿仑单抗，分别用于治疗急性髓细胞白血病和难治性慢性淋巴细胞白血病。

此外，帕尼单抗和尼妥珠单抗分别用于治疗转移性结直肠癌和表皮生长因子受体阳性晚期鼻咽癌患者。

二、小分子靶向药物

小分子靶向治疗药物通常是信号转导抑制剂，可特异性阻断肿瘤生长增殖所必需的信号转导通路，从而达到治疗目的。

1.吉非替尼

吉非替尼，也称为易瑞沙，是一种选择性表皮生长因子受体 (EGFR) 酪氨酸激酶抑制剂，适用于治疗既往接受过化疗或不适合化疗的局部晚期或转移性疾病患者。小细胞肺癌()。吉非替尼起效迅速，平均治疗 8 至 10 天可缓解症状。研究证实，吉非替尼对EGFR基因突变患者有显着疗效。如果有效的话，大部分可以在1个月的用药中体现出来。临床试验表明，包括中国在内的东方人群更容易接受吉非替尼，其治疗效果更为显着。一项吉非替尼延长肺癌患者生存期的国际多中心临床试验初步分析结果显示，参与试验的东方人群中位生存期延长了4个月，几乎是其他试验组的两倍。已发表的日本患者临床数据显示，吉非替尼可使约半数肺癌患者的肿瘤显着缩小或稳定，约半数患者的症状有所改善。来自其他亚洲国家和地区（包括中国大陆、台湾、韩国）的已发表治疗表明，吉非替尼对东方人群有效 已发表的日本患者临床数据显示，吉非替尼可使约半数肺癌患者的肿瘤显着缩小或稳定，约半数患者的症状有所改善。来自其他亚洲国家和地区（包括中国大陆、台湾、韩国）的已发表治疗表明，吉非替尼对东方人群有效 已发表的日本患者临床数据显示，吉非替尼可使约半数肺癌患者的肿瘤显着缩小或稳定，约半数患者的症状有所改善。来自其他亚洲国家和地区（包括中国大陆、台湾、韩国）的已发表治疗表明，吉非替尼对东方人群有效

总体生存率和缓解率明显优于西方人群。一项韩国研究报告了 25% 的客观缓解率和 47.5% 的疾病控制率，女性、不吸烟和腺癌患者对吉非替尼的缓解率更高。

2.厄洛替尼

厄洛替尼，商品名特罗凯，是一种选择性作用于表皮生长因子受体的酪氨酸激酶抑制剂，用于非小细胞肺癌化疗失败后的三线治疗。厄洛替尼的不良反应可耐受，可显着延长晚期或转移性疾病患者的生存期，提高其生活质量。

3.索拉非尼

索拉非尼是一种新型多靶点抗肿瘤药物，具有双重抗肿瘤作用，不仅可以通过抑制RAF/MEK/ERK信号通路直接抑制肿瘤生长，还可以抑制VEGF和血小板衍生生长因子受体。在体内，它阻断肿瘤血管生成并间接抑制肿瘤细胞生长。临床研究表明，索拉非尼治疗可以延长肝癌和肾癌患者的生存时间，美国FDA已批准其用于治疗不可切除的肝癌和晚期肾癌。

4.舒尼替尼

舒尼替尼是一种新型吲哚酮类药物，选择性多靶点酪氨酸激酶抑制剂，除了抑制血管内皮生长因子受体-1、2、3，还有血小板衍生生长的活性因子受体-α和β，它还抑制其他几种相关酪氨酸激酶的活性，并具有抗肿瘤活性和抗血管生成的双重作用。对于胃肠道间质瘤和晚期肾细胞癌的治疗，由于是多靶点酪氨酸激酶抑制剂，对多种肿瘤均有抑制作用。

5.阿帕替尼

阿帕替尼是世界上第一个被证明对晚期胃癌安全有效的小分子抗血管生成靶向药物。它也是一种单一药物，可显着延长晚期胃癌标准化疗失败后的生存期。同时，该药是胃癌靶向药物中唯一的口服制剂，可有效提高患者治疗依从性，显着降低治疗费用。

6.克唑替尼

克唑替尼可通过抑制 ALK 基因来抑制肿瘤生长。它是第一个靶向间变性淋巴瘤激酶的药物，用于治疗经 FDA 批准的测试诊断出的局部晚期 ALK 阳性患者。或转移性非小细胞肺癌。克唑替尼是 ALK 和 c-MET 基因或其变体的双重阻断剂。两项多中心单臂临床试验显示。对于 ALK 阳性的非小细胞肺癌患者，

克唑替尼的疗效令人鼓舞。美国波士顿总医院癌症中心Shaw等学者的研究发现，对于晚期非小细胞肺癌患者伴有ALK重排。克唑替尼二线治疗优于标准化疗。相关论文发表在国际权威的新英格兰医学杂志上。

分子靶向治疗虽然临床应用时间较短，但已成为21世纪肿瘤治疗的主要方向。如果分子靶向治疗能更好地与其他治疗方法相结合，可以进一步提高肿瘤的治疗效果和患者的生活质量。返回搜狐，查看更多