24种高值药列入医保支付范围，大额医疗费用补充保险支付80%

7月9日，辽宁省人力资源和社会保障厅发布通知

《关于省基本医疗保险高值药品支付管理有关问题的通知》

24种高值药品纳入医保支付范围

参保人因病在定点医疗机构或定点药店购买和使用的高价值药品，按30%的费用支付。其余费用在统筹基金年度最高支付限额内的，统筹基金支付80%；

超过统筹基金年度最高赔付限额且在大额医疗费用补充保险年度最高赔付限额内的，由大额医疗费用补充保险支付80%。医疗费用。

24种高值药品纳入医保支付范围

本通知所指的高价值药物包括培美曲塞、埃克替尼、吉非替尼、达沙替尼、伊马替尼和2017年国家药品目录中的“人力资源和社会保障部”。关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录B类范围的通知（人社部发[2017]54号），36种药品中的19种，共24种。它们是：培美曲塞、曲妥珠单抗、贝伐单抗、尼妥珠单抗、利妥昔单抗、埃克替尼、达沙替尼、吉非替尼、伊马替尼腈、厄洛替尼、索拉非尼、拉帕替尼、阿帕替尼、硼替佐米、重组人内皮抑素、西达本胺、阿比特龙、氟维司群、重组人干扰 Beta-1b、依维莫司、来那度胺、康柏西普、雷珠单抗、复方黄带片。药物参与治疗的疾病包括白血病、癌症等疾病。

购买和使用高价值药品，预付30%

参保人因病在定点医疗机构或定点药店购买和使用的高价值药品，按30%的费用支付。其余费用在统筹基金年度最高支付限额内的，统筹基金支付80%；超过统筹基金年度最高支付限额且在大额医疗费用补充保险年度最高支付限额内的，由大额医疗费用补充保险支付80% .

个人承担的费用（包括个人预付费用的部分）纳入省直机关事业单位工作人员大病医疗救助范围，不纳入补贴范围省直属公务员。其余应由被保险人个人支付的费用，由被保险人以个人账户资金或现金支付。参保患者因同一疾病选择本通知中的高价值药物，不再享受门诊特殊慢性病恶性肿瘤抗肿瘤药物和乳腺癌、前列腺癌内分泌治疗的医保待遇。省级医保缴费水平可根据医保基金收支情况和筹资水平适时调整。

参保患者购买药品只需支付个人负担

国家协商范围内的高价值药品，以国家医保支付标准为价格基准进行报销。省定点医疗机构、定点药房执行国家协商的医保缴费标准；无医保缴费标准的，暂实行辽宁省公立医院集中招标采购中标价。医疗保险支付标准确定后，将执行。

如果您异地采购高价值药品，且药品销售价格高于辽宁省公立医院集中招标采购中标价，将按中标价报销。辽宁省公立医院集中招标采购，销售价格低于实际价格报销。

登记的异地安置人员已实现网上安置

已异地安置的离退休人员、异地长期居民、异地常驻人员、已在省社保局备案的异地转介人员购买、使用高值药品异地，其报销费用已通过互联网结算完成后，不再支付医保统筹基金或大额医疗费用补充保险；网上结算未通过的，由省直医保确定的高值药品定点医疗机构医保办按相关材料报销。