抗肝癌药物瑞加非尼瑞加非尼的治疗存在量效关系

瑞加非尼是临床上常见的抗肝癌药物，欧美研究将其初始剂量设定为160mg/d。但是对于中国的肝癌患者来说，剂量有点高，中国人的耐受性更差。在亚太地区的临床研究中，约60%的患者需要调整剂量，不能耐受160 mg/d，患者该怎么办？最近，ESMO会议发表了一项“探索瑞格非尼有效替代物管理手脚皮肤反应的研究”，安全性模型的数据来自四项使用瑞格非尼与安慰剂的三期研究。

雷帕普利酮的给药方案为：160mg/d，使用3周，停药1周，共3个周期为标准给药方案；80或120 mg/d，3周，1周，3个周期；结果显示，与标准剂量方案相比，所有替代方案中3级HFSR的发生率均有所下降。在各种可供选择的给药方式中，120mg/d或80mg/d后接120mg/d或160mg/d，在降低3级HFSR发生率的基础上，疗效不受影响。同时，研究还发现，如果初始剂量80mg/d不增加到120mg/d或160mg/d，疗效可能会降低。

本研究的启示是，瑞格非尼的治疗存在量效关系，需要达到一定的治疗剂量才能保证疗效。但在临床实践中，我们也需要考虑患者对治疗的耐受性。临床用药过程中，需要根据毒性反应的发生灵活调整剂量，在可耐受范围内给予患者相对较高的剂量。这样既能保证疗效，又能保证患者良好的耐受性。