EGFR敏感突变非小细胞肺癌患者的新结论：吉非不错塞

吉非替尼是第一代EGFR TKI药物，商品名为易瑞沙。如果非小细胞肺癌EGFR突变患者为一线推荐使用该靶向药物。经过试验，各种临床试验表明，在第一代TKI靶向药物耐药后，EGFR-TKI联合单药化疗可能是一个很好的治疗策略。基于这个假设，最近发表在“LUNG”上的一项二期临床试验给我们带来了一些新的结论。对于EGFR敏感突变的非小细胞肺癌患者，一线吉非替尼耐药后，如果继续使用吉非替尼，但同时与培美曲塞联合使用，会有不同的治疗效果。

共有 35 名非小细胞肺癌患者参加了试验，所有患者之前都接受过吉非替尼作为一线治疗，并且已经耐药。基因检测表明，大约一半的患者 (19) 对突变呈阳性。吉非替尼以每天一次的剂量连续给药。同时，培美曲塞静脉注射剂量为/m 2 。入组后不允许减少吉非替尼的剂量。当观察到严重毒性时，允许培美曲塞的剂量降低至 /m 2。在纳入的 35 名患者中，使用影像学研究评估了 33 名患者的反应。

资料显示，中位无进展生存时间为6.7个月。客观缓解率为22.9%，其中1例患者达到完全缓解，即影像学检查未发现肿瘤病灶。其他7例患者部分缓解。总生存期高达24.3个月。亚组分析显示，这三个亚组在 EGFR 突变状态、疾病分期或突变方面的无进展生存期无统计学差异。在安全性方面，虽然培美曲塞单药的不良反应有所增加，但培美曲塞与吉非替尼联用的毒性仍可耐受可控。