恩诺替尼能否用于软组织肉瘤的术前辅助治疗？

安替尼在临床试验中的作用大多在二线，但这并不意味着安替尼不能在一线使用。今年的CSCO软组织肉瘤诊疗指南建议将恩诺替尼作为肺泡软组织肉瘤的一线治疗药物。临床上有一半以上的肺泡软组织肉瘤有肺转移，可先选择靶向治疗，再根据疗效进行手术切除。然而，围手术期应用靶向药物尚无临床循证医学证据。对于敏感亚型，新辅助治疗可采用单纯靶向药物或化疗联合靶向治疗。

新辅助治疗后，应根据病理上肿瘤坏死程度考虑是否调整用药。关于术后辅助治疗应采用化疗还是联合靶向药物治疗，这个问题可以通过设计随机临床试验来回答，比如一组患者单独接受化疗，另一组患者接受化疗联合靶向治疗。研究的终点是比较两组的复发率/转移率和无进展生存期。如果化疗联合靶向治疗组的无进展生存期显著延长，则意味着在无靶向病灶的情况下，靶向药物可继续用于术后辅助治疗。

软组织肉瘤是一种异质性很强的肿瘤，有不同的治疗方法。靶向药物能否用于术前新辅助治疗仍有争议，缺乏临床研究数据。近年来出现的靶向药物在晚期软组织肉瘤中取得了良好的疗效。对于腺泡软组织肉瘤，恩诺替尼的临床效果较好，且该亚型对化疗非常不敏感。恩诺替尼单独能否作为术前新辅助治疗也值得进一步探索。