来那度胺将惰性淋巴瘤治疗带入无化疗时代

近年来，淋巴瘤的诊断和治疗取得了显著进展。首先，在诊断上，《新英格兰医学杂志》(NEJM)的一项研究将弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)分为4种不同的基因亚型(MCD/BN2/N1/EZB型)，与预后相关。这说明准确的分子分型是未来淋巴瘤诊断的重要进展和方向。

在治疗方面，BTK抑制剂(伊布替尼、泽布替尼等。)在治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)和套细胞淋巴瘤(MCL)方面显示出良好的疗效。在惰性淋巴瘤领域，来那度胺、BCL-2抑制剂venetocalx等药物疗效较好，推动了惰性淋巴瘤无化疗时代的到来。此外，在侵袭性淋巴瘤领域，CAR-T治疗显示出广阔的前景。在霍奇金淋巴瘤(cHL)领域，PD-1/PD-L1抑制剂的疗效优异，值得期待。上述进展表明，无化疗或化疗-免疫治疗联合方案将是淋巴瘤治疗的未来方向。

对于复发/难治性非霍奇金淋巴瘤，CAR-T治疗取得了显著进展，国内对CAR-T的研发并不落后于国外。此外，PD-1/PD-L1抑制剂对侵袭性淋巴瘤也有一定疗效。除了国外的nivolumab和pembrolizumab，国内已经批准了许多PD-1/PD-L1抑制剂。但值得指出的是，在CAR-T和PD-1/PD-L1抑制剂的应用中，应高度重视其不良反应(AE)的管理，将达到事半功倍的效果。